2 形态

　　形态包括小儿的头部、四肢、躯干、肌肤、毛发、指甲等。如果发育正常，那么小儿一般都会四肢活动灵活，肌肉丰满，筋骨强健，皮肤毛发润泽，指甲红润坚韧。

　　当小儿体内因积滞而出现了一些病症后，小儿的外在形态，就会随着内部脏腑器官的变化而发生不同的变化。

　　因为肝气与指甲相通，如果肝气受损，这时看小儿的指甲，往往会发现干枯泛黄，没有光泽;如果小儿的心出现了积滞的病症，小儿的指甲就会显得苍白，有的也可能会呈现出紫色;如果小儿的脾也因积滞而受到影响，由于脾之气连接着肌肉，小儿全身肌肉就可能萎缩，变得瘦弱了，有的还会出现头大、脖子细的症状;如果小儿的肺因为积滞的影响而出现异常，我们见到的此类小儿，多半都皮肤干燥，头发枯黄；而如果小儿的肾也因此出现了问题，由于肾气跟骨骼的关联相当密切，能激发骨骼的生长，肾气因故不能畅达地到达骨骼，小儿往往就会颅骨闭合不良，牙齿萌出过晚。

　　3 五官

　　我们人体的肝、肾、肺、脾、心五脏，与外部器官特别是眼、耳、鼻、口、舌有着密切的关系，脏腑如果发生某些病理变化，就可以反映在五官上。因此，通过观察人体外部器官的五官，就可以洞察内部器官发生了什么情况。

　　①眼

　　很多人都知道，肝和眼之间是气脉相连，气息相通的。而我们人的眼睛，还得到五脏精华的滋养。因此，小儿眼睛明亮，视物有神，活动自如，这些都是身体健康、气血充沛的表现。

　　当小儿因为饮食不当、肠内感染寄生虫等问题使得肠胃功能减弱或紊乱，往往双眼会出现赤红，眼屎也会增多。如果延误失治，往下发展的话，双眼就可能随身体内的不同脏器和它们病情的轻重不一而表现出不同的症状来。

　　如果病情延误失治，时间过久，小儿可能会因此变得双眼干涩、不时流泪，分泌物也随之增多;如果病情症状在心，小儿常常会眼皮颜色变淡，有的还发红并出现烂裂;如果是小儿的脾出了这样的问题，那么，小儿在睡眠时，往往两只眼睛不能闭合；而如果此种问题到了肺上，小儿的白眼球则会没有光泽；至于肾，如果它也有了这方面的毛病，小儿则会表现为眼皮浮肿。

　　②耳

　　我们的耳朵跟肾的气脉紧紧相通，耳为肾之窍，又为胆经所经过。如果积滞延误失治，时间过久，耳轮可能会颜色苍白晦暗，表明病症在肾;如果出现耳疮流脓，表明病症在肝。

　　③鼻

　　人类的鼻子同肺息息相通，如果肺部出现了积滞问题而带来的症状，那么你会发现小儿的鼻子常有清涕流出，鼻子的周围会生出疮来，有的还会出现鼻干、鼻痒的症状。

　　④口

　　脾跟口的关系很密切，而胃有脉络跟齿龈相互通连，如果小儿由于饮食无度，吃的东西停留在胃肠得不到消化从而变得对食物没了兴趣，除了可能出现腹部胀满，大便不调等情形，小儿的牙龈还可能出现红肿溃烂，甚至还会口角生疮。

　　如果小儿积滞延误失治，身体出现虚弱的症状时，病症在脾可表现为口唇苍白无血色，病症在肾则表现为牙齿松动，牙龈出血等症状。

　　⑤舌

　　舌头与我们的心有着很深的关联，并且舌头跟五脏都有关系。一般来讲，整个舌头的前部对应着心和肺，舌头的中部对应着脾胃，舌头的根部对应着肾，而舌头的两侧则对应着肝和胆。

　　正常健康的小孩，其舌头的颜色是淡红色的，并且舌头润泽、不大不小、来回伸缩活动自如，而小孩的舌苔，则薄而白。

　　当小儿饮食不当，肠胃受到了一定的损害，舌苔常常会变得白厚，舌头的颜色也变成红色的了，有的小儿的舌尖及舌体的侧面，还会生出高出舌面的红色小刺。家长如果对这种情形没有过多的注意，以致延误了治疗的时间，等病情进一步严重时，从舌苔和舌头的颜色可以看出不同的脏器随之发生的变化。

　　一般来讲，小儿的肝出现了积滞引起的问题，这些小儿的舌苔会变黄，舌体的颜色则变成紫青色;如果小儿的心出现症状，舌苔往往会变少，有的还没了舌苔，舌体的颜色也变得鲜红，并且干枯;如果毛病出在脾上，小儿的舌苔会变得厚重而肥腻，有的舌苔还会脱落，而小儿的舌体的颜色会呈现为嫩红色；如果小儿的肺出现了积滞严重所带来的毛病，这些小儿的舌苔会过于发白，或者有的舌苔变得很少，舌体的颜色则会发红并且显得干燥；而如果肾有了这方面的问题，小儿的舌苔会变成褐色，舌体的颜色也会变为暗红。

　　闻

　　闻，是指听声息，包括听声音(啼哭、咳嗽、言语等)和嗅气味(口气、大小便气味)两个方面。闻的内容看起来没有望的内容多，但它的作用也不可忽视。通过闻，我们不仅可以弥补望、问、切的不足，还可以给捏积治疗提供重要的线索和依据。

　　1 啼哭声

　　每个人都听到过正常健康小儿的哭声：哭声响亮，节奏感强，同时伴有眼泪的流出。当满足了小儿的欲望(如哺乳、喂水等)，或去掉对小儿的不良刺激(如更换浸湿的尿布，调节室内的温度等)后，小儿的啼哭就会停止。

　　但是，当小儿因为饮食没有节制，吃的东西太多而胃肠失调，消化功能受损，形成积滞后，这时，小儿就会出现明显的烦躁不安，并且啼哭不止，而这哭声的气息很粗，声音也过于高亢。如果不加注意，发展下去，小儿啼哭的情况就会随着出现问题的脏器的不同，而出现不同的情况。

　　当肝因积滞而出现了病症，小儿往往会嚎哭不止，但哭时声音不大响亮;如果心有了类似的问题，则小儿会一边哭，一边闹;如果这样的问题出现在脾上，小儿的哭声会显得细小，却绵绵不绝，不止不停;如果是肺上的毛病，小孩的哭声会显得嘶哑；而如果问题出在肾上，小孩的哭则多半表现为呻吟不止。

　　2 咳嗽声

　　患积滞日久的小儿，由于久病伤及肺气、肺阴，气阴两虚，因而多表现为干咳，没有痰，咳的声音也低弱。大家都知道，肺主管人的呼吸，所以小儿咳嗽的同时，还可能出现发烧、怕冷、流清鼻涕等症状。

　　3 言语声

　　我们都听到过正常健康小儿的言语，它们通常都很清晰，并且有力。当出现了积滞的病症后，小儿说话的声音会改变，说话时气息粗厚，声调高亢。如果积滞没有得到及时的治疗，再往下发展，小儿气血会变得衰弱，于是说话的声音也显得低弱无力。特别是当积滞问题变得严重影响到肺时，由于人的声音的大小跟肺的呼吸密切相关，于是在声音上的病态表现就会更为明显。

　　4 气味

　　当小儿有了积滞不化的情况后，如果是因为奶吃得过多，或者吃了过凉、不熟的食物及不易消化的东西引起的，闻一闻小儿的口气，会觉得有酸乳味，而小儿的大便则会有酸臭的气味。

　　如果积滞的问题是由小儿饮食不节制，吃了过多的肉食、油炸食品、不熟的食物和过多的冷饮、凉的食物等不容易消化的东西引起的，闻闻小儿口气，则有一股酸腐味，小儿的大便会很臭，而小便往往变得量少且颜色变深。