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2013-09-26第003期

崔玉涛医生

北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生。

感染性与非感染性腹泻 需分清

宝宝腹泻的原因有好多种,如果不找清楚原因再治疗,很有可能做不到对症下药,让宝宝雪上加霜,伤害到了宝宝的身体。但是仍有很多人难以区分感染性腹泻与非感染性腹泻,掌握好并学会观察宝宝的便便及其他表现,宝宝的腹泻问题就很容易对付。

  宝宝腹泻是很常见的病症之一,但是对于腹泻的起源,很多父母都没有很熟悉的概念,引起宝宝腹泻的原因无非就是感染性与非感染性两种,掌握好并学会观察宝宝的便便及其他表现,宝宝的腹泻问题就很容易对付。

  引起宝宝腹泻最常见两原因:

  腹泻是由于肠道受到刺激,导致肠道消化吸收功能下降,排出原始未消化食物成分,体内大量液体由身体内转移到肠道中,出现水样便,肠道活跃,蠕动增快,排便次数增加。它和发热、咳嗽一样都是一种症状,而不是单纯的一种疾病。引起孩子腹泻有两大因素:非感染性因素和感染性因素。

  非感染性因素比较简单,比如喝了凉水,吃了凉的食物,或者是对某些食物不耐受,如过敏或食物中毒等引起的腹泻,这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。

  这类腹泻不伴发热,偶有呕吐。过敏性腹泻,在进食一定食物数小时至1-2天内出现,会有反复,与进食明显相关。气候原因,往往与变天、换环境等有关。非感染性腹泻,大便检查往往正常,调整饮食或改变环境即可纠正。

  感染性因素相对复杂,如细菌性肠炎,大便内可以检测到红细胞、白细胞或脓细胞,而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒,如轮状病毒等。

  这类腹泻往往发热在先,且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后,第一次排便未必是腹泻,但紧接着就会出现腹泻。大便中往往可见黏液,甚至脓血样物质,每次排便量并不多;病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便,每次排便量很多,容易出现脱水。

  感染性腹泻类型一:病毒感染性腹泻

  治疗腹泻必须寻找到导致腹泻的原因,才能从根本上解决问题,不能立刻止泻。

  如果腹泻时大便呈稀水样,也可形容为“蛋花汤”样,往往提示是病毒感染,便常规检测可能会显示少许或没有白细胞、红细胞/高倍视野;轮状病毒或腺病毒等抗原检测为阳性。特别多见的是轮状病毒感染,现在很多医院都可以定性大便轮状病毒,如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊。

  在婴幼儿腹泻中,细菌性肠炎占据少数,常见的是病毒感染,治疗病毒性腹泻的原则是“预防和治疗脱水+适宜营养”:

  1、口服补液盐预防和治疗轻度—中度脱水;

  2、母乳喂养添加乳糖酶,配方奶喂养换成无乳糖配方;

  3、益生菌等辅助;

  4、有发热等症状时用退热等方法对症治疗;

  5、避免使用抗生素。

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