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2013-09-17 第003期

章卫

广州伊丽莎白妇产医院妇产科副主任医师,广州医疗事故鉴定委员会委员

专家谈:关于剖腹产的那些事儿

脐带绕颈就要剖腹产吗?胎儿脐带绕颈是妊娠中晚期常见的情况,一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关。因此,70%—80%的脐带绕颈孕妇都是可以顺产的,不管脐带绕颈几圈,都不是剖腹产 的指征。剖宫产会给哺乳造成困难吗?可能会有一些不便,比如麻醉后要平卧,术后伤口疼痛,需要输液等等原因可能会限制产妇的活动,但是这都不妨碍哺乳。

  谣言:剖宫产会给哺乳造成困难

  不会的。可能会有一些不便,比如麻醉后要平卧,术后伤口疼痛,需要输液等等原因可能会限制产妇的活动,但是这都不妨碍哺乳。只要能克服这些困难,哺乳并不难。

  产妇下奶与饮食、营养状态有关,产后精神紧张或睡眠不好会影响产乳,但最主要的是要让宝贝多吸吮乳头,泌乳反射是促进泌乳的重要原因。

  各个医院都有产后哺乳的辅导,非常实用,姿势得当很重要。剖宫产后的饮食要比自然分娩有所限制,要从禁食、流食、半流食向普食过渡,只要过渡得当,促进胃肠功能恢复,术后两天可以正常饮食。

  谣言:脐带绕颈就要剖腹产

  怀孕出现脐带绕颈比例约为1/3。脐带绕颈若在20周发现,到出生时还绕颈的比例小于1%;30周左右发现,到出生有90%会解开;36周以后发现,出生时未解开的比例还有一半。周数愈大、胎动变少、绕颈会自动解开的几率就会越小。脐带绕颈不一定要开刀,只要胎动正常即可循正常产程顺产。

  胎儿脐带绕颈是妊娠中晚期常见的情况,一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关。以绕颈一圈居多,少数绕颈两圈,三圈以上很少见。由于脐带富有弹性,孩子生长的同时脐带也在长,即使发生绕颈,只要不过分牵拉,不会影响脐带的血流,更不会危及胎儿。因此,70%—80%的脐带绕颈孕妇都是可以顺产的,不管脐带绕颈几圈,都不是剖腹产 的指征。

  发现脐带绕颈,孕妈妈不要过分紧张,胎儿还在继续活动,说不定缠绕的脐带就会自行解开。此时更要关注两件事,一是数胎动,每天早、中、晚各计数1小时内的胎动,3次胎动数相加乘以4,此数目一般应大于30次,如少于10次或者突然发生剧烈的、频繁的胎动,就要赶紧到医院检查。二是定期产检,以便及时发现问题。

  如果胎动、胎心都正常,可以在医生的指导下试产。如试产中产程过慢,或发生异常情况,必要时可以考虑用剖腹产终止妊娠。