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2013-11-22 第002期

周忠蜀

中日友好医院儿科主任,北京大学医学部教授

消化系统疾病 家长勿随意用药

呕吐、便秘、先天性肥厚性幽门狭窄、肠痉挛、腹泻、寄生虫病,有些疾病虽然表现出消化系统疾病的症状,但病因却不在此,有的是饮食导致,有的则是生活无规律,有的是由于精神因素,因此不能随意用药。妈妈需要在医生的指导下,给孩子进行适当治疗。

  先天性肥厚性幽门狭窄

  病因

  先天性肥厚 幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病,男女发病率为4 ~ 5∶1。 胃与十二指肠的连接处成为幽门。由于有的孩子幽门环形肌增生肥厚, 导致幽门管腔狭窄,吃过 的食物不易通过幽门到达 十二指肠,积留在胃内而引起呕吐。

  症状

  吃奶后呕吐 呕吐是这种病的首发症状。孩子出生后吃奶和大小便均正 常,一般在出生后 2 ~ 3 周时开始呕吐, 且逐渐加重,每次吃奶后必吐,呈喷 射状,由鼻孔和口腔喷出,呕吐物为 乳汁或乳凝块,不含胆汁。

  有胃蠕动波和腹部肿物 孩子食欲不减,饥饿感强烈。到医院查体时在 孩子的上腹部能够看到胃蠕动波,右 上腹可扪及枣核或橄榄大小的肿物, 表面光滑且可被推动。

  全身症状 孩子由于反复呕吐及营养摄入不足,可有脱水、酸碱紊乱、营养不良、尿少、便秘等表现。

  妈妈怎么做

  如果孩子连续 3 次在喂食后均出现剧烈的呕吐现象,应立即去医 院就医。在等待确诊这段时间内应给孩子少量多次哺乳,以保证孩子饮水充足。

  诊断明确后,应积极手术治疗,即幽门环形肌切开术。 术后孩子应禁食,第二天再开始喂奶,每次 30 毫升,每 3 小时 1 次,以后几天如果孩子能耐受,可逐渐增加奶量。奶液稠厚一些,这样不易呕吐。

  喂奶后不要让孩子立即躺下,应先给孩子拍嗝。 术后应抬高床头,让孩子采取右侧卧位,有利于胃的排空,减少呕吐的发生。 孩子呕吐时应立即抱起,清除口鼻中的残留物,注意不要让呕吐物流进耳内。

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