·专家专栏
收藏

2013-12-05 第006期

周忠蜀

中日友好医院儿科主任,北京大学医学部教授

谨防肥胖佝偻 儿童营养素要平衡

孩子体内各种营养素过多、过少或者不平衡都能导致营养性疾病。营养不良是指缺乏蛋白质和热量的一种营养性疾病,多见于3岁以下的婴幼儿。肥胖症是以体内脂肪积聚过多为主要特征的一种慢性营养障碍性疾病。近年来,患肥胖症的儿童逐年增多,肥胖已成为儿童健康的一大杀手,其合并症有高血压、糖尿病和脂肪肝等,到成年还可引发动脉粥样硬化、冠心病等疾病。佝偻病是小儿常见的营养缺乏病,常见于3岁以下的孩子。

  孩子体内各种营养素过多、过少或者不平衡都能导致营养性疾病。

  营养不良

  病因

  营养不良是指缺乏蛋白质和热量的一种营养性疾病,多见于3岁以下的婴幼儿。

  营养不良多因疾病所致,还有一部分是由于喂养不当引起,单纯 因食物供给不足的很少见,极少数与过度减肥有关。此外,早产儿、低出生体重儿和某些先天遗传代谢病也可发生营养不良。

  消化系统疾病,常见的如肥厚性幽门狭窄、食道裂孔疝、慢性腹 泻、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫病等疾病,因反复呕吐、腹泻、腹痛,使得食物不能很好地消化吸收而导致营养不良。

  慢性消耗性疾病,如反复发作的肺炎、结核病、脓胸、婴儿肝炎 综合征等疾病,因长期发热,食欲不振,摄入减少而消耗增加,导致营养不良。

  喂养不当的因素,如母乳不足又未及时添加辅食,孩子有挑食、偏食的不良饮食习惯等,都可导致长期营养和热量摄入不足,造成营养不良。

  症状

  体重下降、精神萎靡、发育落后 最初表现为孩子体重不增或略有下降,皮下脂肪变薄。随着病情进展,孩子出现消瘦、皮肤干燥或弹 性下降、肌肉松弛等表现,精神萎靡或烦躁,运动发育落后,生长停滞, 最后皮下脂肪完全消失,孩子呈皮包骨状,体重下降明显,体温偏低,心跳缓慢,反应迟钝,对周围事物不感兴趣,食欲差,不思饮食等。

  各系统功能紊乱,免疫力下降 营养不良的孩子因全身各系统功能紊乱,免疫力明显下降,很容易合并感染其他营养缺乏性疾病,如上感、鹅口疮、腹泻、肺炎、缺铁性贫血、低蛋白水肿、维生素或微量元素缺乏症等,进一步加重病情。

  妈妈怎么做

  如果孩子的营养不良与饮食喂养有关,应该改善喂养方法,合理 地按步骤地给孩子添加辅食,纠正不良饮食习惯。

  如果孩子是因疾病导致的营养不良,应积极治疗原发病。 给孩子调整和补充营养。营养不良的孩子消化能力较弱,补充营养时切忌过多过快,以免加重消化功能紊乱病情,应遵照“循序渐进、逐步充实”的原则,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素以及总热量的补充需要科学计算后给予,具体实施时还应根据孩子食 欲和身体状况酌情调整。

  注意预防

  营养不良的预防比治疗更重要,应该多了解儿童营养、保健、疾病防治等方面的知识。

  大力提倡母乳喂养。母乳是婴儿天然的最佳食物,若母乳充足, 辅食添加合理,则婴儿很少发生营养不良。

  合理调整孩子饮食。饮食须定时,营养素搭配应合理。帮助孩子 养成良好的饮食习惯。

  重视身体锻炼,增强体质。 按时做预防接种,防止传染病的发生。对孩子患有的各类影响营养摄入的疾病要及早治疗。

  肥胖症

  病因

  肥胖症是以体内脂肪积聚过多为主要特征的一种慢性营养障碍性疾病。近年来,患肥胖症的儿童逐年增多,肥胖已成为儿童健康的一 大杀手,其合并症有高血压、糖尿病和脂肪肝等,到成年还可引发动脉粥样硬化、冠心病等疾病。

  肥胖症的发病主要与不健康的生活方式有关,摄入过多、营养过剩和缺乏运动是主要原因。

  肥胖儿童多有偏食、挑食的坏习惯,多食易饥,喜食甜食和油腻性食物,这些食物热量高,导致摄入热量过多,而他们又缺乏运动, 消耗的热量减少,体内多余的热量就会以脂肪的形式贮存起来。

  如果父母都明显肥胖,那么子女约有 2/3 的可能性出现肥胖,这说明肥胖症有一定家族遗传倾向。

  有情感创伤和心理异常的儿童也可能发生肥胖,如父母的离异、亲人的死亡、学业上的挫折等都属于情感创伤;心理异常包括因家长 溺爱造成的胆小、依赖、孤独等;如果家庭氛围不好,孩子生长在吵 闹的家庭环境中,往往会采用埋头吃东西的方式来逃避现实,满足其 身安全的需要。

  症状

  这里所讲的肥胖症是指单纯性肥胖症,不包括内分泌代谢疾病引 起的脂肪增多。这种肥胖症是任何年龄都可能发病的,但最常见于婴儿期、学龄前期和青春前期。

  食欲旺盛 肥胖儿童一般食欲旺盛,喜吃零食,偏爱甜食和油脂类食品,常有不良饮食习惯。

  形体肥胖 脂肪多堆积在面部、双乳、肩部、腹部、大腿等处,四肢肥大,手背厚,男孩外生殖 器被会阴部脂肪掩盖,看起来很小,实际属正常范围。

  肥胖纹 腹部或大腿皮肤可出现粉红色或紫红色线状条纹。

  其他肥胖儿童骨龄大多正常,智力良好,活动量小,稍运动后则出现多汗、气喘。

  常用判定标准有两种,肥胖度和体重指数:

  肥胖度(%)=( 实际体重 - 标准体重)/ 标准体重×100%,超出正常标准体重 20% 即为肥胖。具体来说,超出20% ~ 29% 为轻度肥胖,超出30% ~ 49% 为中度肥胖,超出50% 为重度肥胖。

  体重指数(BMI)= 体重(千克)/ 身高(米)2,25 ~ 29 为超重,超过30为肥胖。

  妈妈怎么做

  加强孩子的饮食管理。首先,应控制进食量,给予低热量饮食, 既要满足孩子生长发育对各种营养素的需求,又要避免摄入的热量过 多而达不到减肥的目的。刚开始时要限制孩子的体重增长过快,进而 使之下降,当其接近正常体重时即可不再控制进食量。一般给孩子低糖、 低脂和清淡的饮食。孩子应避免吃高糖和油炸食品。其次,要帮助孩子改变不良饮食习惯,不要吃高糖、高脂的零食,也不要喝过甜的饮料;吃饭时不要狼吞虎咽,应细嚼慢咽;饭后要适量活动,不要坐卧不动, 限制看电视时间。

  蛋白质为生长发育所必需,每天要保证每千克体重不少于2 克。蔬菜、水果含热量较少,同时能够提供大量维生素和矿物质,还能避免孩子产生饥 饿感,因而是理想的减肥辅助食品。

  增加孩子的运动量。可以想办法提高孩子对运动的兴趣,其形式要多样化,如慢跑、爬楼梯、做健身操、武术、游泳、打乒乓球等, 使运动深入到孩子的日常生活中并成为日常爱好。如果你和孩子一起锻炼,更易见效。运动量不要过大,每天运动1 小时左右,可逐渐增加,应避免剧烈运动,以免刺激食欲。

  心理疗法。大一点的孩子因肥胖自尊心受到伤害后会产生许多心理问题,如精神焦虑、情绪抑郁、不喜欢与人交往等;大人对孩子进 食习惯的多方指责和过分干预也会加重其思想负担或使其产生对抗心理。因此,心理治疗也是必不可少的。你应该关心和体贴孩子,避免 焦躁情绪。每个孩子都是有优点的,要善于抓住孩子生活中的亮点并 加以鼓励,并让孩子正确认识肥胖的危害性,解除思想顾虑,改变多食少动的习惯,树立健康向上的生活信心。

  注意预防

  肥胖症的发生与出生体重有关。因为在胎儿发育后期,脂肪细胞的数量和体积的增加最快,并且脂肪细胞一旦形成就不会消失,因此,预防肥胖症要从孕期开始,准妈妈在孕晚期要注意预防营养过剩,减少巨大儿出生的概率。

  孩子应定期到保健门诊做生长发育监测,早期发现过重或肥胖倾向,应及时加以矫正。

  提倡母乳喂养。母乳喂养的孩子不易发生肥胖。带着孩子多做体育锻炼,增加孩子的运动量,以减少脂肪的囤积。帮助孩子养成良好的生活饮食习惯。早餐要吃饱,午餐要吃好,晚餐要吃少。少吃快餐食品,多吃蔬菜和水果。晚饭后看电视、玩电脑时间不要过长。不要熬夜,就寝前不要再吃夜宵。

  达人妈妈实战攻略

  蛋白质为生长发育所必需,每天要保证每千克体重不少于 2 克。蔬菜、水果含热量较少,同时能够提供大量维生素和矿物质,还能避免孩子产生饥饿感,因而是理想的减肥辅助食品。

  佝偻病

  病因

  佝偻病是小儿常见的一种营养缺乏病,常见于3岁以下的孩子, 好发于冬春季节。

  这种病主要是由于孩子体内缺乏维生素 D,引起全身钙、磷代谢异常,导致钙、磷不能正常沉积在骨骼的生长部位而发生骨骼畸形。

  本文来源于《孩子生病妈妈怎么做》

分页浏览>>(共计3页)