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2013-12-02 第001期

姜平

南方医科大学附属南方医院整形美容外科副主任、副教授、医学博士

认识瘢痕

瘢痕是人体皮肤组织创伤修复的自然产物。皮肤分表皮和真皮,表皮主要成分是位于最底层的具有分裂和增殖能力的基底细胞及其表面由其演变并向表面移行的各种细胞构成。

  瘢痕疙瘩

  瘢痕疙瘩者是典型的瘢痕体质。任何皮肤的损伤都可能发生,如手术、外伤、纹身、注射等等,甚至痤疮都可导致。

认识瘢痕

  瘢痕疙瘩呈瘤状增生,一般为高出正常皮肤、超出损伤范围的持续性生长的瘢痕,表面光滑,颜色红润而发亮,质地硬、弹性差,局部痒痛。外观平坦或不规则突起,有时像蟹足样向周围组织生长,又称“蟹足肿”。胸前部胸骨柄表面、肩部、背部、耳廓等部位是好发部位。瘢痕疙瘩发展比较缓慢,但多持续增长。瘢痕疙瘩经单纯施行手术切除缝合极易复发并扩大。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别

 增生性瘢痕

瘢痕疙瘩

发病年龄

各种年龄

3岁后

好发部位

无特定部位,全身均可发生

胸骨表面、肩部、背部、耳廓

症状和体征

灼痛、奇痒;病变局限于伤口创面;早期颜色鲜红、质硬;常影响容貌和功能活动

痒、痛(较轻);病变超出伤口、创面范围,可呈“蟹足样”;质坚硬

病程和转归

病程短,数月至2~3年症状减轻或消失,颜色淡化为暗褐色,质地变软

病程长,数年至几十年长期持续增长,少有萎缩。

发病相关因素

细胞外基质(ECM)代谢,细胞因子,低氧和自由基,基因改变

人种,肤色,遗传,细胞外基质(ECM)代谢,细胞因子,基因改变,免疫学,激素

  瘢痕体质

  目前医学上并无有关瘢痕体质的定义,一般指“瘢痕疙瘩”患者,以及非因深度烧伤等特殊原因而易发生增生性瘢痕的个体和人群。

  “瘢痕疙瘩”是典型的瘢痕体质,除“瘢痕疙瘩”好发部位外,身体其它部位同样可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩;非因深度烧伤等特殊原因、非功能活动部位(如颈部、关节部位等)而发生的增生性瘢痕,如经手术切除或其它措施处理仍复发者,也被认为是瘢痕疙瘩体质;生长发育期的儿童和青少年、广泛而顽固的痤疮患者等都相对易形成增生性瘢痕,被认为是具有瘢痕体质的倾向。

  深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤以及硫酸等化学烧伤后形成增生性瘢痕者,并不一定被认为是瘢痕体质,而剖宫产术后切口的增生性瘢痕患者则可能有瘢痕体质的倾向,但并不一定是瘢痕体质。

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