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2011-01-08 第006期

崔玉涛医生

北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生。

宝宝o型腿 原是关节发育不良

很多家长看到孩子小腿弯曲就认为孩子是O型腿,其实不一定。婴儿在出生前双腿处于盘曲状态,从而导致出生后1~2年内小腿有些向外弯曲,只要髋关节、膝关节和踝关节在一条直线上,都属正常现象,不是O型腿。随着出生后的生长,孩子的腿会逐渐变直。O型腿或X型腿的形成都与缺钙无关,虽然这两种腿型不一样,但都是关节发育中出现了问题,特别是膝关节发育异常所致,与大、小腿骨本身形状无关。

  O型腿和X型腿

  很多家长看到孩子小腿弯曲就认为孩子是O型腿,其实不一定。婴儿在出生前双腿处于盘曲状态,从而导致出生后1~2年内小腿有些向外弯曲,只要髋关节、膝关节和踝关节在一条直线上,都属正常现象,不是O型腿。随着出生后的生长,孩子的腿会逐渐变直。

  家长可以自测孩子是否是O型腿或X型腿。当孩子睡眠或完全放松躺在床上时,轻轻将孩子双腿并拢,如果双踝关节接触时,双膝关节间距离超过3cm,说明存在“O型腿”;反之,如果双膝关节接触时,双踝关节之间距离超过3cm,说明存在“X型腿”。

  O型腿或X型腿的形成都与缺钙无关,虽然这两种腿型不一样,但都是关节发育中出现了问题,特别是膝关节发育异常所致,与大、小腿骨本身形状无关。是否因过早站立、行走或过早让孩子在大人身体上蹦跳造成,现在尚无定论。

  在这方面我们没有太多的前瞻性研究来证实是哪一阶段出现了问题,不过过早让孩子站立或蹦跳本身确实会对孩子的腿部造成损害。此外,严重佝偻病也会并发O型腿或X型腿。

  预防O型腿和X型腿的最好方法就是顺应婴儿自然发展规律。平时让孩子多趴着,锻炼其颈、腰、背部肌肉和协调能力。6~9个月时,孩子开始试图坐,慢慢能坐稳。从坐稳,逐渐会扶着站、自己站、扶着走、自己走。此间最好不要过多地人为干预。干预越多,效果越不好。家长之间不要互相攀比。

  那当孩子已经出现膝关节受损——O型腿或X型腿的时候,要怎样处理呢?临床上一般从以下三个级别出发加以矫正:

  第一级别 给孩子鞋底相对地变成斜坡,针对O型腿,要使他的整个外侧偏高、里侧偏低;针对X型腿,则要使他的外侧偏低,里侧偏高。这样能使他的膝关节的着力会有一定变化,有助于恢复。

  第二级别 第一级别的治疗不满意时,就需进入第二级别的治疗。这个级别的治疗需要带肢具,让孩子在睡觉时,把腿放在肢具里面,来人为地去掰腿,使它变直。

  第三级别 前两级别的处理都失败时,就需要手术。手术治疗比较难,一个好骨头,只是关节出现问题,要给它敲直了。

  家长们在发现孩子腿部不直时,要尽快找小儿骨科就诊,尽可能通过一级的办法解决,避免二级或三级处理方案,尽量减少孩子身心所受的损伤。

  髋关节发育不良

  髋关节又称为杵臼关节,它由两块骨头组成,一块凸面向外的骨头被一块凹面向内的骨骼包裹,其活动范围很大。婴儿分娩前,髋部就已开始发育;分娩后,会继续不断成熟。

  胎儿时期的髋部凹槽就已能包裹股骨头,婴儿出生后,他就可以开始自由地运动双腿,如果髋关节的位置不正常,今后就会存在明显的行走困难,1岁以下儿童都应接受儿科医生多次检查。

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