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2014-02-08 第008期

崔玉涛医生

北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生。

婴儿护理常见问题

婴幼儿对于自身的不适是无法准确表述的,对眼、斜颈、呼吸排便异常等都可能是疾病的征象,而且很多疾病如果得不到正确的护理和及时治疗将有可能造成长期的危害。所以家长要学会从宝宝的表象、行为中发现问题,这不但要求家长要有细致的观察力,还要对婴幼儿的疾病有一定的了解。以下就是对七种婴幼儿护理中常见问题的介绍,希望能对家长们有帮助。

  血管瘤其实不属于“肿瘤”,而是先天性血管畸形的一种。在每100位新生儿中就有5位有血管瘤,其中草莓状血管瘤在新生儿中并不少见。血管瘤按压时局部颜色变浅,无痛感,按压停止后恢复紫红色。

  初期,特别是1岁半前,血管瘤有增大趋势,待孩子1岁半之后有些血管瘤的生长停止,紫红色肿物上开始出现正常皮肤颜色的点块,随之肿物逐渐变小,于2岁半左右基本消失。

  对于增长过快的血管瘤,应该请教皮肤科或外科医生。特别是长在颜面部、头部、骶尾部的血管瘤,更应尽早与专科医生交流。如果血管瘤小,又没有长在以上提及的部位,不着急手术治疗。如需治疗,方法包括口服心得安、局部打药、激光、手术等方法。具体采用哪种方法治疗或继续观察,应该遵循医生的建议。

  家长可每隔2~4周,在旁边有标尺的前提下给血管瘤拍照,这样很容易让医生了解血管瘤大小及颜色的变化,过早手术未必能根治。

  先天性喉喘鸣

  有些婴儿出生时呼吸正常,从出生至出生后数月,个别可达1~2岁内,哭闹时喉部发“吱吱”声,好似“鼾声”,又好似喉中有口痰。有的婴儿在睡觉时这种现象比较明显,个别婴儿安静时也可表现出来,这种现象是“先天性喉喘鸣”。

  先天性喉喘鸣由于喉软骨软化,造成呼吸时嗓子内似乎有口痰的感觉。常发生于出生后不久或者出生几个月后。严重时会出现呛奶现象,甚至吸气性梗阻的情况。上呼吸道感染时,喉喘鸣现象会加重。如果婴儿无明显呛奶、呼吸困难,不必治疗,只需合理营养和等待。

  先天性喉喘鸣是因为母亲孕期钙质和维生素D摄入和/或吸收不足所致,所以,出生后均衡营养很重要。但即使补充钙和维生素D,也需几个月的时间才会好转,家长要耐心等待,并且平时要注意预防孩子上呼吸道感染。症状不重的先天性喉喘鸣一般至2~3岁常能自愈。

  婴儿肠绞痛

  婴儿肠绞痛是一种婴儿发育中的问题。因婴儿肠道和神经发育都不够成熟,消化系统各个阶段的运动/蠕动不能很好地受神经协调控制,肠内气体不能顺利排出,形成了肠绞痛的基础。肠道内气体多,排便时会出现泡沫便,排便较费劲,大便偏稀,次数较多等现象。

  肠绞痛属于自限性发育问题,无需过度担忧,但常被误诊,被怀疑为肺炎、肠炎、肠套叠等。肠绞痛一般在婴儿满4~6个月会自然消失。由于婴儿会因疼痛定时或不定时哭闹,有时哭闹非常严重,喜欢大人抱着睡,这会使家长越来越担忧。

  缓解肠绞痛的方法有物理疗法和药物疗法。最有效的物理疗法就是适当压迫腹部,比如抱紧孩子,趴着卧位,吸吮喂奶等。药物疗法主要是西甲硅油,每次10滴,每天3次,喂奶前直接滴入口腔内,连用两周。益生菌也有一定效果。不论何种治疗只能是缓解,根除只有等待时间。

  如果超过6个月,甚至超过1~2岁的孩子仍然出现排气多、大便不干的前提下排便费劲、时有呕吐、夜间睡眠不安等现象,如果同时伴有生长缓慢应该考虑与食物过敏有关。建议家长调整孩子的饮食,观察饮食与症状的相关性,或咨询儿科医生。(关于婴儿肠绞痛的更多内容请参考《崔玉涛图解家庭育儿3:直面小儿肠道健康》。

  本文来源于《崔玉涛图解家庭育儿8:小儿生长发育》

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