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2014-01-24 第001期

叶敦敏

广州中医药大学第一附属医院妇产科主任医师/教授

孕前检查 并不是做得越多越好

在医院妇产科里,不孕不育专科里人头涌涌已经是司空见惯的状况了。随着发病率的上升,再加上不孕不育本身就是一个需要多项检查支持和长期治疗的疾病,使得怀孕对于求子心切的夫妇来说,已经成为了一场时间和金钱的消耗战,但各种检查和治疗是做得越多越好吗?其实并不见得,让我们跟着作者,从一个医生的角度和思维再来认识一下这些检查。

  从医生的视角看孕前检查

  一年前的一个夏夜,诊室外榕树上的蝉鸣声声,下午的门诊看到晚上9点终于结束,正和学生们说笑着准备熄灯下班,门外突然走进一对年轻的小夫妇,看年纪二十六七吧。

  有点蓬头散发的外表掩盖不住女方的天生丽质,垂头丧气的表情下还是可以看到男方的帅气。

  “叶大夫,能帮我们看看吗,我们从清远(广东的一个地级市)过来的,挂不到号,等了你一天了。”声音里听得出他们内心的期盼与着急。

  “好吧,请坐。”我虽然有些疲倦,但还是尽量保持平静。

  女方坐了下来,那位哥们儿站在她身后,这时我看到了一个小动作——他俩的手是牵着的!我叫了亚丽助手搬过一张凳子,“哥们儿,请你也坐下吧。”

  “怎样,找我是为了……需要我帮助解决你们哪方面的问题?”

  “叶大夫,我俩恋爱5年,结婚2年,一直怀不上,虽然感情非常深厚,但是如果没有孩子只能离婚,帮帮我们吧。”

  2年,就想到离婚?看他俩的表现还挺恩爱的嘛。

  “叶大夫,我老公是独子,家里着急啊,我也能理解家婆心情。”

  唉!还没问病史呢,就先弄个家庭问题出来。看来应该比较严重了。

  “别急别急,我问一下情况,看看等会儿能否给你们一个建议。”

  妇科病史:经带胎产询问中……

  “结婚2年了你们都是住一起呢,还是经常两地分居啊,阿梅?”看过就诊本,我知道她姓名了。现代的生活工作方式复杂多变,婚后两地分居的很多,因此首先需要了解这个情况。

  “叶大夫,我们婚前就住一起了,偶然因为工作出差短时间分开。”挺爽快的回答。

  “有做过孕前检查吗?”

  “没有啊,不过我们做过全身体检的,都没事。”

  普通的健康体检并非等于针对生育的优生检查。影响生育的因素筛查不可能作为孕前的常规检查,除非达到医学上的生殖障碍,才需要做全面的相关检查去寻找原因。

  但是,婚前的检查是必要的,这既包括了普通的健康检查,还要包括某些常见的先天遗传疾病(比如地中海贫血)排除检查,传染病、性病检查,先天生殖器官发育不良检查。有不少人因为过度重视孕前检查,结果是花了不少钱做了一大堆与生育无关的各种检查,也有些人又会“激进”地做一些时髦深奥的与生育有关的检查,例如免疫相关抗体、输卵管方面的检查等,这些检查对于没有达到生育障碍程度的人来说没有任何意义,并且部分检查是有创检查,甚至会引发一些可能影响生育的并发症。所以,对于年轻夫妇,平时身体健康,婚检正常,有生育要求时放松试孕就可以了,不用纠结要不要所谓的孕前检查。

  “好,等会儿我看看这些检查单。那你俩夫妻同房都正常吧?”这个问题临床医生有时会忽略,但是在生育上,夫妻同房问题是很关键的因素。

  “我们都正常,没啥事。”阿梅嘴里回答我,头却转向站在背后的丈夫。

  “你从来没怀过吧,阿梅?”

  阿梅犹豫了一会儿,眼光闪过一丝忧郁,是否我的话触动她伤心之处了?

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