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2014-06-04 第009期

陈敏

广州医科大学附属第三医院产前诊断科执行主任,广州医科大学副教授

孕期的12次产检都查了什么?

产前检查,又称围产保健,是围绕孕妇整个孕期的一系列检查,它的重要性在于能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况,保障母亲和胎儿的健康和安全,做到优生优育。而且在孕早、中、晚期的检查也是各不相同的,究竟有哪些,就让我们在文章中详细了解。

孕12周 第一次正式产检:

    每位准妈妈在孕期第12周时,都应正式开始进行第一次产检。由于此时胎儿已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给准妈妈办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

    领取“孕妇健康手册”做各项检查,检查项目主要包括:

   (1)量体重、血压。

   (2)问诊:医生通常会问准妈妈怀孕前的体重以作为日后孕期体重增加的参考依据。

   (3)听胎心:医生运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。

   (4)验尿:主要是验准妈妈的尿糖及尿蛋白两项数值,以判断准妈妈本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰岛素的代谢性疾病、肾脏功能健全与否、子痫前症、妊娠糖尿病等各项疾病。

   (5) 身体各部位检查:医生会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查,由于骨盆腔是以内真方式进行检查,为避免过于刺激子宫,所以,医生会让准妈妈平躺在诊 断台上,以手触摸准妈妈的腹部上方是否有肿块,若是摸到肿块就要怀疑是否为卵巢囊肿子宫肌瘤,但大部分是以良性肿瘤居多。

   (6)抽血:准妈妈做抽血检验主要是验准妈妈的血型、血红蛋白、肝肾功能及梅毒、乙肝、艾滋病等,以便为将来做好防范。

   (7)检查子宫大小:准妈妈从孕期第6周开始,子宫开始逐渐变大,到了孕12周时子宫底会在耻骨联合的上方,到孕20周时会跨过骨盆腔到肚脐位,因此从孕 20周至孕35周,医生为准妈妈从耻骨联合到子宫底所量出的厘米数可大致等于为胎儿周数,此周数也可作为胎儿正常发育与否的依据,通常会以±3厘米来做一 推断,即小于3厘米代表胎儿较小,大于3厘米代表胎儿较大。

   (8) “胎儿颈部透明带”的筛查:准妈妈可在孕11-14周做此项检查,即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏综合征的高危险群,主要是以超声波来看胎儿颈部透明带的 厚度,如果厚度大于2.5mm(或3mm)以上,胎儿罹患唐氏综合征的几率就会较高,这时医生会建议准妈妈再做一次羊膜腔穿刺来看染色体异常与否。

孕16周 第二次产检:

    唐氏综合征筛检查、羊膜腔穿刺。

    从第二次产检开始,准妈妈每次必须做基本的例行检查,包括称体重、量血压、问诊及听宝宝的胎心音等。准妈妈在14周以上可抽血做唐氏综合征的筛查。

    如果唐氏综合征筛查结果为高风险的话,准妈妈就要进行羊水穿刺,来进一步确证。至于实行羊膜腔穿刺的周期,原则上是以16-20周开始进行,主要是看胎儿染色体异常与否,有关体重的增加以每周不超过500g为最理想状况。

孕20周 第三次产检:

    详细超声检查、首次胎动、假性宫缩的出现。

    准妈妈在孕20周做超声检查,主要看胎儿外观发育上是否有较大问题,医生会仔细测量胎儿的头围、腹围、看腿骨长度及监视脊柱是否会有先天性异常。第一胎胎 儿首次胎动约在18-20周出现;第二胎则在16-18周感觉到。此外,准妈妈在20周以后,会出现假性宫缩,大部分会在30分钟内缓解,但随着孕期周数 的增加,出现的频率也会越来越高。

孕24周 第四次产检:

    妊娠糖尿病筛查。

    大部分妊娠糖尿病的筛查是在孕24周做,先抽取准妈妈的血液样本做耐糖实验,此时准妈妈不需要禁食,喝下50g的糖水,等1小时后抽一次血,2小时后再抽 一次,3小时后再抽一次,总共要抽四次血,只要有2次以上指数高于标准值的话,即代表准妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上,要采取饮食及注射胰岛素来控制,千万 不可口服降糖药来治疗,以免造成胎儿畸形

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