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2014-09-17 第016期

于松

北京妇产医院产科副主任,首都医科大学副教授

过期妊娠的风险高 医生不主张

胎盘是有一定寿命的,预产期过后约2 周,胎盘的功能开始减退,造成输氧不足使宝宝经常处于缺氧状态。宝宝越成熟,对缺氧的耐受能力越差,因此缺氧会让宝宝胎心音变得慢而不规则,出现呼吸窘迫,发生窒息,甚至在子宫内死亡。

产科不主张过期妊娠

  孕前月经周期正常的孕妈妈,过了预产期2 周以上还不分娩就是过期妊娠。

  容易发生新生儿窒息

  胎盘是有一定寿命的,预产期过后约2 周,胎盘的功能开始减退,造成输氧不足使宝宝经常处于缺氧状态。宝宝越成熟,对缺氧的耐受能力越差,因此缺氧会让宝宝胎心音变得慢而不规则,出现呼吸窘迫,发生窒息,甚至在子宫内死亡。

  增加胎便吸入的危险

  过期妊娠时如果羊水减少,会使羊水内含 有大量的胎粪并呈黄色黏稠状。 如果宝宝在分娩时吸入了混有胎粪的羊水,出生时容易出现呼吸道梗阻或胎粪吸入性肺炎

  宝宝像小老人

  如果母亲胎盘功能不好,氧气和营养通过胎盘受到障碍,供给宝宝的量不足,宝宝容易表现为皮下脂肪消失、 皮肤干燥多皱、表皮脱落、指甲长、毛发多、出生体重轻、营养不良、四肢又瘦又长, 胎脂消失、外貌似老人。 同时,这种胎儿临产时对宫缩的耐受力差,易出现胎心变慢、宫内窘迫,需阴道助产或剖宫产。

  容易生产超过4000克的巨婴

  如果胎盘功能尚正常,母亲体内的营养和氧气能通过胎盘供给胎儿,那么宝宝的生长发育不受影响。宝宝就成为巨大儿,体重超过4000 克以上,其特点为皮下脂肪比较丰满,毛发浓密,颅骨变硬, 精神反应也较灵活。但是,这种个大的小婴儿出生时经常使得产程延长,增加胎儿窘迫、难产与剖腹生产的概率,若勉强经由阴道生产,较易并发难产、产道严重裂伤等问题。同时这种婴儿几乎有一半可能发生低血糖和低血钙。

  应密切监控胎儿健康

  如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应,意味着胎盘功能还不错,可以考虑再等待几天。此外要做超声波检查,检查重点包括测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流状况等,同时还要进行胎盘功能检查,评估胎盘钙化程度以及胎儿器官发育情况。另外,还要阴道内诊子宫颈口扩张和柔软的程度, 以判定催生引产成功的机会高低。若是在监测过程中发现胎心率异常,产程进展缓慢,或羊水混有胎粪时,应即行剖宫产,终止妊娠。

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