2013-05-31 第24期

妈咪不可忽视的新生儿常见问题

导语:

对父母来说,新生儿时期应该是最棘手的时期。新手爸妈第一次面对活生生的有可能出现各种问题的生命,真是十分揪心。本期活动我们就特地邀请了广州市妇婴医院邹红梅医生为大家解答新生儿常见问题。

邹红梅 广州市妇婴医院
新生儿科 邹红梅

随着一声呱呱坠地,宝宝生长环境就变成了妈妈肚子外的世界,如何让宝宝适应外边的世界成为妈妈们思考的一大问题。究竟新生儿会出现哪些方面的常见问题?要如何预防和治疗?不及时解决这些问题,会给宝宝的成长带来哪些问题?

1新生儿常见的喂养问题

1、喂养频率

Q:新生儿每天要喂多少次奶?每次要喂多少?怎么样才能判断宝宝已经吃饱了?

A:新生儿每天大概3个小时喂一次母乳,一般的宝宝要是吃饱了,就自然会把乳头吐出来如果是正常的吸吮不停顿的话一般是20分钟宝宝就饱了,除非会有其他不舒服或者生病的情况。

2、衔不住乳头

Q:刚开始进行母乳喂养,有些宝宝会出现衔不住妈妈的乳头或是不吃妈妈乳头的情况,妈妈们应该如何解决?

A:可能是由于喂养姿势、衔接方式不对导致宝宝衔不住妈妈的乳头,通常如果正常的宝宝可以进行母乳喂养的话,一生下来会和妈妈一起被带到母婴同室病区,会有专门的护士进行指导。孩子跟妈妈面对面,胸贴胸,下巴贴乳头,当宝宝的嘴巴张得最大,像鱼嘴的时候就把乳头放到宝宝嘴巴里面去,宝宝除了要把妈妈的乳头衔进去还要把大部分的乳晕衔进去,这样宝宝才能吸到奶。

3、吐奶、打嗝

Q:有些新生儿喂奶后会出现吐奶、打嗝的现象,请问分别是是什么原因?可以如何预防?如果宝宝吐奶或是不停打嗝家长应该做些什么?

A:大部分宝宝吃饱后都会打嗝,我们的做法一般就是拍拍宝宝的背,不行的话喂点水,再不行就把宝宝弄哭,让宝宝能把气咽下去打嗝自然就会好了。

吐奶分成很多种情况,有种情况跟吐奶有点类似的是溢奶,嘴角流一点,与喂养姿势和喂养习惯有关,有可能是喂得太饱、喂得太急了或是喂完奶之后立马把宝宝放平,宝宝就会吐奶。这种情况家长就要注意喂奶的时候不要太急,喂完之后不要立马放到床上去,要抱抱宝宝,轻拍,因为新生儿的胃比较直,吃完放太平的话就会吐,家长可以在喂完奶一段时间后把宝宝放斜一点躺下,让他右侧睡,这样可以预防吐奶也可以预防宝宝吐奶后呛奶。

另外一种吐奶的情况就是有病了,可能是胃肠发育不好等情况,建议上医院检查。

4、呛奶、流鼻涕

Q:我想问一下医生,小孩还没满月,喝奶粉总呛奶而且还从鼻子流出,是有什么问题吗?怎么办?

A:可能是喂太急了、喂太多了,喂太急了,一般孩子吐奶都会从嘴巴、鼻子一起呛出来。家长平时喂奶时要注意喂奶的时候不能太急,喂完之后不要立马放到床上去,要抱抱宝宝,轻拍,因为新生儿的胃比较直,吃完放太平的话就容易吐,家长可以在喂完奶一段时间后把宝宝头高卧位放斜一点躺下,右侧睡,这样可以预防吐奶也可以预防宝宝吐奶后呛奶,右侧睡不易吐。

5、不适宜母乳喂养的情况

Q:宝宝生下来后多久,妈妈就要开始进行母乳喂养?哪些宝宝不适合进行母乳喂养?自然产和剖腹产的宝宝在刚开始进行母乳喂养时有没有需要特别注意的地方?

A:新生儿出生后30分钟以内就要开始与母亲肌肤接触30分钟以上,同时帮助新生儿吸吮乳头。新生儿出生后半小时内,其觅食反射最强,以后逐渐减弱,24小时后又开始恢复。a.正常阴道分娩的婴儿,在擦干身体和处理好脐带后,在分娩后半小时内即将新生儿裸体抱放在产妇胸前行皮肤接触,当婴儿有觅食反射时,帮助其早吸吮,同时观察婴儿吸吮、吞咽情况,全过程持续30分钟以上。b.剖宫产产妇回病房后在有应答30分钟内即开始与婴儿皮肤接触和早吸吮,至少30分钟以上。

不宜早吸吮情况:

a.新生儿窒息、产伤及其它合并症,经过新生儿复苏抢救未好转者;

b.小于34周的早产儿、极度低体重儿、吸吮吞咽反射不完善者,可仅行皮肤接触;

c.有母乳喂养禁忌症者;

d.高危抢救的母亲;

e.严重口腔畸形的新生儿;

f.手术、麻醉未清醒者;

g.传染病急性期。

2新生儿日常护理问题

1、脐带护理

Q:看到网上有些专家也有提到新生儿的脐带护理很重要,如果没有做好脐带的护理工作,对宝宝会有什么影响?应该如何护理?宝宝的脐带一般多久才会完全脱落?

A:脐带被切断后便形成了创面,这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户,轻者可造成脐炎,重者往往导致败血症和死亡,所以脐带的消毒护理十分重要。

在脐带未脱落以前,需保持局部清洁干燥,特别是尿布不要盖到脐部,以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血,如果出现渗血,则需要重新结扎止血,若无渗血,只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部,即可等待其自然脱落。脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液,此时可用75%酒精棉签卷清脐窝,然后盖上消毒纱布。以前曾经有人主张局部涂1%的甲紫(紫药水),因甲紫有杀菌、收敛作用,但由于甲紫的穿透力弱,有时表皮已有痂皮形成而底下却窝芷着脓肿,故现在多数主张采用蘸了75%酒精的棉签消毒。在正常情况下,脐带在出生后3-7天脱落。

2、睡眠时间

Q:请问医生新生儿一天的睡眠时间大概是多少?有些宝宝晚上特别难以入睡,是什么原因?有什么方法可以让宝宝在晚上睡得安稳?

A:新生儿每天的睡眠时间约为20个小时;2个月的婴儿每天约18个小时;4个月时每天约睡16个小时;9个月时约15个小时;1周岁左右,有13-14个小时就可以了。

宝宝晚上很难入睡也可分为几种情况,一种是白天睡太多了,黑白颠倒,这种情况的话白天就让宝宝适当多做一些运动,让他晚上好睡一点;另外一种缺钙、缺锌的孩子也可能睡得不好,这种建议去做一个检查,缺什么补什么;还有一种是因为疾病的影响。

3、肠胃调理

Q:新生儿拉出芥末色的大便是正常的吗?是什么原因造成的?可以通过什么方法来治疗?纯母乳喂养的宝宝总是拉稀可以用什么方法缓解?

A:新生儿头3天排的大便是胎粪,一般都是墨绿色的,是正常的情况,一般这3天排完之后就会转黄色的大便,一般过了头3天以后,宝宝排了黄便之后又开始排绿便了,那可能就是消化的问题,可以吃点消化药或者调理肠胃的药。

纯母乳喂养的孩子肠胃的蠕动快,拉出的大便会比和吃奶粉的宝宝拉出的大便更稀一点,水分更多一些,有些宝宝甚至会吃一次拉一次,这都是正常的。如果确实有很多水的话那最好就能用点止泻或者调理肠胃的药物。

3新生儿常见皮肤疾病的防治

1、粟粒疹子

Q:有些宝宝出生后几天在前额面颊、鼻尖等处会出现较多的针头样黄白色的小颗粒,请问这种小颗粒是什么原因造成的?应该怎么治疗?可以预防吗?应该怎么做?

A:这叫“粟粒疹子”,是因为皮脂堆积而形成的,一般在宝宝出生后数周就会自然消失。粟粒疹是不足三个月的新生婴儿的常见皮疹,这是因为婴儿的皮脂腺功能尚未完全发育成熟。您不用担心,随着婴儿的一天天成长,不需要作任何治疗,粟粒疹很快就会消退的。

2、肺炎

Q:我刚做父亲,不知道什么原因,我女儿刚生下来就得了肺炎。因为无知,大概在出生后30个小时才开始治疗。我现在很担心,请问这个病对孩子影响大吗?有多少机率能痊愈?又有多少机率会留下什么后遗症?

A:发现肺炎要即刻使用抗生素。一般来说得了肺炎说明宝宝的抵抗力比较差,以后有可能还会得肺炎或者容易受感染,这种宝宝要注意平时不要受凉,宝宝要尽量少去接触感冒发烧的人,因为宝宝的免疫力比较差。

大部分肺炎患者都是可以治愈的,除非是很严重的情况,一般大部分的都在一个星期左右能好。患上肺炎一般不会有后遗症,除非是重症肺炎就会引起脑部等重要器官的损伤,留下后遗症。

3、黄疸

Q:有些宝宝出生后皮肤会变黄,请问这是什么原因造成的?对宝宝有怎样的影响?用什么方法使其消退?一般多久才能完全消退?

A:新生儿皮肤变黄应该是黄疸的症状。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸生理性黄疸主要是由于新生儿的胆红素代谢特点即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄什么能力低下致使血液中的胆红素水平根治升高约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时好转性的轻度的黄疸检查足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现4-5天达高峰黄疸程度轻重不一轻者仅限于面颈部重者可延及躯干四肢粪便色黄尿色不黄自以一般无不动不适信心症状也可有轻度嗜睡或纳差黄疸持续7-10天消退;早产儿多于生后3-5天出现黄疸5-7天达高峰早产儿由于结果血浆白蛋白偏低肝脏代谢功能更不成熟黄疸程度较重消退也较慢可延长到2-4周。

新生儿黄疸出现病理性黄疸的病因主要是:a.胆红素生成过多;b.肝细胞摄取和结合感谢胆红素打针能力低下;c.胆红素排泄异常;d.肠肝循环增加;e.母乳性黄疸。可以利用光疗通过转变胆红素产生异构体使胆红素从脂溶性转变为水溶性不经过肝脏的结合经胆汁或尿排出体外换血是治疗高胆最迅速的方法正常2周消退。早产儿4周。

Tips:

1. 家长给宝宝清洗皮肤时,应选择安全性更高的洗护用品,即经过严格医学测试证明;

2. 给宝宝使用的尿布及贴身衣物应是棉质的,且柔软吸水,每次用后都应用弱碱性婴儿皂清洗;

3. 沐浴后用细腻无杂质的婴儿爽身粉涂于全身。尤其是皱褶处,这样便可有效地吸湿,同时减少摩擦,从而预防痱子和尿布疹的发生;

4. 如果宝宝长了痱子,应在长痱子的皮肤上涂上婴儿热痱粉,帮助宝宝去痱止痒;

5. 一般都是34周以下的宝宝会需要打脑营养素,同时也会根据B超结果来决定是否需要。