2013-7-19 第39期

培儿屋:如何正确应对小儿咳嗽

导语:

妈妈们一听到宝宝咳嗽便开始担心:宝宝咳嗽是不是病了?其实,宝宝咳嗽是一种机体防御反射动作,但是如果宝宝咳嗽不断,则要注意了。PCbaby邀请到培儿屋儿科医生欧茜女士为大家纠正宝宝咳嗽护理中的错误观念。

欧茜 培儿屋儿童保健普及社
儿科医生

偶然的咳嗽是宝宝一种保护性生理现象,但若咳嗽影响到了饮食、睡眠,便需要进行治疗。一起与专家了解小儿咳嗽的相关知识,更好地护理宝宝。

1小儿咳嗽的原因与种类

1.小儿咳嗽的原因

@飘然一方:一般说来,引发宝宝咳嗽的原因有哪些?

A:宝宝咳嗽的原因很多,有时候同时会有多种原因引起宝宝咳嗽。包括感染(包括细菌,病毒,真菌,支原体,衣原体),过敏(食物,吸入粉尘,寒冷空气),异物吸入到支气管,免疫性疾病(肺含铁血黄素沉着症),支气管扩张,肿瘤等。

@一千年的承诺:小儿咳嗽会并发其他疾病吗?哪些情况需要去医院就诊?

A:小儿咳嗽多数还是呼吸道感染,有部分会有并发症,例如一个病毒性的上呼吸道感染,可能会并发心肌炎或者中耳炎。在少见的情况下:重症肺炎可能会并发心衰。腹泻也可能会并发脑病,但大部分情况下孩子们都没有严重并发症,经过一小段时间就完全康复了。如果孩子精神食欲受到影响,就应该看医生。

@喵miao妈:医生您好,我家的宝宝经常会有咳嗽的现象,每次咳嗽她都很难受而且要很久才会好,我想请问医生,宝宝咳嗽是什么原因造成的?平时我应该注意什么?

A:咳嗽是人体的一种保护性反应,有些人在感冒后会变得敏感,往往会出现咳嗽很久才好的情况。通常感染后的气道高反应性不会一直持续下去,随着时间增长,这种增强的保护反应会逐渐恢复到正常,一般不需要特殊治疗。

家长可以做好家庭护理,尽可能保持室内空气流通和温暖湿润,有时孩子因为这种情况去就医,医生可能会根据病情开一些针对“过敏”的药物或者雾化等,这都是可以的。

如果这种反复的咳嗽持续不好,甚至有加重的趋势,或者孩子有其他新的状况出现,建议您到专业儿科医生(最好是呼吸专科)那里去面诊,看看有没有可能是其他原因。因为我们没有检查孩子,不能像当面看病那样给您更准确的医学建议。所谓“网络不看病”,希望您能理解。

@双胞宝宝:我家的宝宝经常会咳嗽,但是每次都不同,有时候比较严重有时候就咳几声,请问医生,有什么情况会造成宝宝咳嗽?宝宝咳嗽哪种情况我应该带他去医院呢?

A:您好,首先,应明确咳嗽的原因。通常不影响日常生活的咳嗽(睡眠等)可无需药物治疗。护理方面可通过保持空气湿润度(应用湿化器)、适当的饮水帮助呼吸道排痰。

@不是凡人:宝宝最近没有感冒或者其他症状,但就是咳嗽咳个不停,为什么会这样呢?无端端的咳嗽,请问医生,我要带宝宝去医院看看吗?

A:无端端地咳嗽要仔细分析原因,例如是否有吸入异物等可能。这种情况下建议带宝宝到医院做相关检查来搞清楚原因,然后才谈得上下一步的处理。

@敏敏的成长史:宝宝每次上火都会直接引发咳嗽,每次咳嗽就要很久才会好,看医生也吃药了,但都要2个多星期才好,为什么宝宝咳嗽会那么难治愈呢?

A:您说的“上火”也是通常讲的“感冒、喉咙发炎”,往往会伴有咳嗽症状。很多宝宝在感冒好转,喉咙“消炎”了,咳嗽仍会持续一段时间,这是因为宝宝感冒后气管对刺激因子的敏感性增高,我们称之为“气道高反应性”,容易咳嗽,这种状态会持续一段时间,所以宝宝的咳嗽症状就显得“好的慢”。

2.小儿咳嗽的种类

@满天星兴:医生您好,宝宝咳嗽,有时候带痰,有时候没有,这两种咳嗽是不一样的吗?那分别应该吃什么药呢?

A:按咳嗽无痰和有痰可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

呼吸道的分泌物会刺激宝宝咳嗽,咳嗽动作让分泌物排出气道外,这时咳嗽会含有痰液,如果分泌物不多,不一定每次咳嗽都有痰。呼吸道感染是引起儿童咳嗽的最常见病因,治疗上主要针对引起宝宝咳嗽的原因,如果宝宝咳嗽症状不重,呼吸平顺,精神反应好,随着引起咳嗽的疾病好转痊愈,咳嗽一般会自行消失;如果宝宝咳嗽频繁,影响睡眠和进食,可在医生指导下用药控制咳嗽症状。

@胖丁与阿萍:医生您好,我想问下咳嗽是不是有分很多种类型?还有分季节的吗?每个季节宝宝咳嗽的原因都是不同的吗?是不是对不同的情况,要吃不同的药呢?

A:西医根据咳嗽病程可分为急性咳嗽和慢性咳嗽(我国儿童慢性咳嗽的时限标准是超过4周),根据咳嗽无痰或有痰分为干性咳嗽和湿性咳嗽,还可以按单次咳嗽次数分为单声咳和连声串咳,这些都是对咳嗽的特征进行描述。

咳嗽最常见于呼吸道疾病,不同季节由于气候、环境变化,儿童患呼吸道疾病的易感性和诱因会有不同,比如在冬春季节,常出现流感病毒和呼吸道合胞病毒感染流行,儿童容易因呼吸道感染而出现咳嗽;冬季冷空气、春夏季花粉等刺激,一些有过敏易感性的孩子容易出现咳嗽甚至喘息;在夏季有些婴幼儿可能因为长时间暴露于空调过冷的环境,或是汗多没有及时更换衣服,出现受凉后呼吸道感染而咳嗽。不同的情况需要针对不同病因进行治疗。

2小儿咳嗽的预防与治疗

1.小儿咳嗽的预防

@学牙语:医生您好,我是一个全职妈妈,自己带宝宝,我想请问下医生,在日常生活中,我应该通过哪几个方面来预防宝宝咳嗽呢?谢谢医生!

A:咳嗽是一个症状,无法避免和预防,我们需要预防的是疾病。例如,预防呼吸道感染,就需要常通风、注意日常卫生、加强身体锻炼增强体质提高免疫力等。

2.小儿咳嗽的用药治疗

@sillydaddy:宝宝咳嗽时,能给他喝止咳水吗?您有没有快速止咳的方法?

A:建议不要用镇咳药,应该鼓励宝宝多咳嗽,用力把痰排出来,可以用化痰药,如果咳得少,而痰很多,使用镇咳药会不利于疾病的恢复,如果是刺激性干咳,晚上咳嗽厉害,影响睡眠,则需要面诊医生,在医生的指导下使用镇咳药。

@若琳妈妈:医生您好,我家的宝宝今年1岁了,最近咳嗽的可厉害了,宝宝正在学说话,看她咳嗽到喉咙都有点痛了,请问我可以给她吃消炎药吗?什么情况可以吃消炎药?

A:按您的描述宝宝目前患“上呼吸道感染”可能性大,一般是病毒感染引起的。您说的消炎药也就是我们通常说的抗生素,针对细菌感染的抗菌药,如果宝宝没有合并细菌感染,是不需要使用抗生素的。您可以给宝宝查查血常规和C反应蛋白,如果检查结果提示合并细菌感染,请咨询医生选用合适的抗生素。另外,如果宝宝咳嗽频繁,影响睡眠和进食,可考虑在医生指导下用药减轻咳嗽症状。

@梢雁:小儿咳嗽有哪些用药禁忌?

A:医生需要针对疾病而不仅仅是症状进行治疗,不同疾病、不同病人治疗中的用药禁忌是不同的。

@爱喝可乐的妈:医生您好,我自己咳嗽的时候,吃药喜欢在睡觉前,觉得睡眠时药效会在体内慢慢散发,睡了就不会咳嗽了,但我这个没有依据的,请问宝宝咳嗽了,用药在什么时间比较合适呢?晚上睡觉前可以吗?会不会比较好呢?

A:首先,每一种药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄都有自身规律,服药方式会以这些规律为基础,规范的药物说明书上会注明药理、药代动力学特点,也都有具体的用药途径、用药剂量、用药次数、用药间隔时间,有些药物一天只需要用药1次,并且用药后易出现困倦、乏力,睡前吃药就是个不错的选择;有些药物每天用药2-3次才能保证体内药物浓度相对稳定,只吃1次就达不到效果,所以怎么吃药、吃多少量、一天吃几次、间隔多长时间需要参考药物说明或医生的嘱咐。

再者,咳嗽是一类呼吸道症状,成人和儿童咳嗽的病因有差异,宝宝咳嗽需知道病因是什么,针对病因治疗的同时可根据病情选择止咳、祛痰、抗过敏、解痉等类型的药物控制咳嗽症状,口服药尽量选择口感好的,宝宝容易接受。

3小儿咳嗽的护理要点

1.避免辛辣、油腻饮食

@果洛洛妈:小儿咳嗽能否用饮食治疗?您有没有推荐的食疗方法?宝宝咳嗽时不能吃哪些东西?

A:咳嗽没有特殊的饮食疗法。通常给宝宝提供营养且容易消化的食物,避免辛辣、油腻的不健康饮食。注意补充水分,有利于气道分泌物的排出,也利于"止咳"。

@小小音乐家:医生您好,宝宝咳嗽,在饮食方面我会给他吃的清淡一点,请问咳嗽有什么要忌口不能吃的呢?就是宝宝咳嗽的饮食禁忌有哪些?

A:我们认为宝宝咳嗽没有特别的饮食禁忌。

@小水珠xsz:医生您好,宝宝经常会咳嗽,但是我平时饮食都挺注意的,很少让她吃容易上火的食物,为什么还会咳嗽呢?是不是其他原因也会因其宝宝咳嗽?请问咳嗽的类型有哪些呢?

A:我们西医没有上火的概念。宝宝咳嗽的原因很多,有时候同时会有多种原因引起宝宝咳嗽。

@卓卓爸爸:医生您好,宝宝六个月,前段时间发烧,现在烧退了,可是一直咳嗽有痰,看了医生给开了止咳水,吃了也不见好转,不知道有没有什么食疗可以有效的?

A:您好,疾病恢复都有一个过程,恢复期咳嗽往往是最后消失的症状。如果咳嗽不影响日常生活(进食、睡眠等)可无需药物治疗。护理方面可通过保持空气湿润度(应用湿化器)、适当的饮水帮助呼吸道排痰。耐心等待病情好转即可。

2.其他护理方法

@奥运猪猪:咳嗽是宝宝最常见的,但是不好每次都带着宝宝往医院跑,请问医生,在宝宝咳嗽不是很严重但是又不见好的情况下,有什么比较常见普通的方法可以让宝宝咳嗽慢慢缓解的吗?

A:您反应的这种情况其实很常见。宝宝感冒常常有发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状,其中咳嗽往往是持续时间最久,最晚消失的症状。所以家长会有这样的感觉,觉得宝宝一切都好了,就是咳嗽不断尾。面对这种情况,家长想到咳嗽最晚消失是疾病恢复过程中自然的现象,就不容易纠结了。

@伢伢学语:我女儿五个月大了,最近两天偶尔会听到她的咳嗽声,一天一般八九次,频率不是很高,其他情况都正常,请问医生,这属于正常现象吗?需要去医院看医生吗?

A:咳嗽程度不重,可以在家里护理,这里有一篇关于咳嗽的家庭护理博客,希望对你有帮助。http://blog.sina.com.cn/s/blog_896b5d52010143lt.html。如果出现精神食欲降低,或者其他伴随症状,可能需要看医生,这篇博客中也有提到。

@纯静的心:我的同事说宝宝咳嗽除了吃药外,还可以用按摩的方法,她说拍背和脚底按摩,拍背是测出宝宝的痰在哪个部位,脚底按摩是关于宝宝喉咙痛的,这是真的吗?有科学依据的吗?具体是怎么样的呢?

A:拍背能帮助孩子清除呼吸道的分泌物,对引起咳嗽的呼吸道感染性疾病有帮助。在肺炎、急性支气管炎等疾病的情况下,我们会鼓励家长帮宝宝拍背,来促进病情好转。我们西医并没有脚底按摩帮助缓解宝宝喉咙痛的说法。我对此也没有做过了解。

@浩儿妈咪:宝宝11个月了,这段时间总是咳嗽带痰,吃药一两个星期才好,但过一段时间又重犯了,严重时还会呕吐,请问医生,她这样反反复复的是为什么?会引发什么疾病吗?我应该怎么办?

A:吸道感染引起咳嗽,咳嗽通常都需要1-2周甚至更长时间来恢复,这非常正常,并不是宝宝“体质不好”之类的,家长淡然处之,学习咳嗽的相关护理知识即可。推荐一篇关于咳嗽的家庭护理的文章。http://blog.sina.com.cn/s/blog_896b5d52010143lt.html 希望能帮到您。