·专家专栏
收藏

2015-01-14 第009期

张羽

北京协和医院妇产科副教授、副主任医师

张羽:半数流产是因为胚胎染色体异常

约一半以上的流产是因为胚胎染色体异常

年后,被我从急诊厕所直接推进手术室、开刀救命的宫外孕女孩小妍的妈妈打来电话,说了一大堆感激的话之后,希望能请我在王府饭店吃顿饭,顺便把我借给小妍的1300块钱还了。

张羽:半数流产是因为胚胎染色体异常

图片来源:@太平洋亲子网

我本能的反应是拒绝,因为我妈打小教育我,拿人家手短,吃人家嘴短。她常说,处于剧烈震荡的利害关系之中的人,难免互相算计,在一起吃喝不香。一进协和,教授就一直教育我们,医生就是医生,病人就是病人,别把关系搞得不清不楚不明不白。但是,我心里始终不认为我和小妍一家仅仅是医生和病人之间那么简单,又想到与协和一条煤渣胡同相隔、富丽堂皇的王府饭店,自己只在路过的时候去大堂洗手间尿过尿,享受过免费卫生纸,就简单推辞后,爽快地答应了。

其实,最重要的原因是,吃完饭,就能拿到小妍她妈还我的1300块钱,解我月光女神的燃眉之急。

好姐妹有福同享,我打算让琳琳跟我一块儿去见识一下外面花花世界的精彩,而且借给小妍的钱里头,还有她出的 500块。这500块不光救了小妍,更重要的是救了我。要是初出茅庐的小小住院医师一出手,就有病人倒地毙命,当场死在自己手上,职业生涯差不多也该就此嗝屁了。

下午四点半,我看完门诊直接回病房,先去人流室看琳琳有没有收工。

哥们儿,还有几个人流没做呢?我趴在人流室外大门的门缝处轻声地问。

没了,下午的都做完了,不过刚才急诊打电话,说有一个胚胎停育难免流产的病人需要马上刮宫,我正等着病人上来呢。

那你先忙,别忘了晚上吃饭的事儿,下班我们回宿舍换了衣服,一起去啊。

嗯,知道了。

我看了一圈自己的病人,又干了些杂活,听见有人用轮椅推着病人急匆匆进人流室的声音,于是放下手里的病例,赶过去帮忙。

这是一个32岁的女性,人流过两次,剖宫产生过一个女儿,平素月经规律,28天一次,停经5周的时候,尿妊娠试验阳性,目前已经停经8周,下午无诱因突发腹痛,伴有阴道出血,被同事送来协和急诊。

三天前,她在单位附近的医院已经做过B超。我翻看她的B超报告,发现只描述在子宫里看到一个形态不规则的胎囊,没有胎芽和胎心。按照早期胚胎的正常发育曲线,女性停经5周, B超应该能看到胎囊,停经7周, B超应该能看到胎芽和胎心搏动。停经8周的子宫,至少应该有1厘米以上的胎芽,而且胎芽上应该有原始的心管搏动。所以,这个病例基本可以诊断胚胎停育。女性的身体是很聪明的,一旦胚胎停止发育、失去活性,身体多会在第一时间进行识别,然后发动子宫收缩,将发育不良的胚胎排出子宫,让身体重新再来。

并不是每一次精卵结合的开始,都能以怀胎十月和足月分娩善终。人类的自然流产率占全部妊娠的10%~15%,其中80%以上是发生在3个月之内的早期流产。

很多早期流产的妈妈会像失去了真正的孩子一样伤心,继而反思甚至责备自己做错了什么,例如连续加班、晚上唱了卡拉OK、办公室装修、饭桌上被动吸烟、喝了两口红酒,等等,这时她们常悔恨不已,甚至陷入深深的抑郁。实际上,以上这些风吹草动都不是导致流产的致命性因素,胚胎染色体异常才是大部分流产的主要原因。针对早期流产物的检查发现,大约一半以上的胚胎都有严重的染色体异常。

全文浏览>>(共计2页)

键盘也能翻页,试试"← →"键×