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2017-7-24第001期

朱翠平

广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任医师。

朱翠平:发热是敌是友,小儿发热知多少?

  使用退烧药的主要目的是缓解发热引起的痛苦与不适,减少热性惊厥的发作机率以及减少减少代谢耗氧,维持心肺等慢性病孩子的心肺机能。孩子发烧是否使用退烧药,应该根据具体情况来考虑。

发热是敌是友,小儿发热知多少?

图片来源:@太平洋网络

  一、使用退热药的目的

  1. 缓解发热引起的痛苦与不适;

  2. 减少热性惊厥的发作机率;

  3. 减少代谢耗氧,维持心肺等慢性病孩子的心肺机能。

  二、何时使用退热药

  1. 超高热(>41℃),立即使用,配合物理降温,尽快使体温降至39℃;

  2. 高热(>39℃),或有不舒服,精神不振,时常哭闹不安;

  3. 中高热(38.5-39℃),有热性惊厥病史;

  4. 明显不舒服,常哭闹不安,中低热(<38.5℃)也可用药。

  三、可以不用退热药,或给予物理降温

  1. 中低热(<38.5℃),没有特别不舒服;

  2. 中高热(38.5-39℃),可以正常玩耍和饮食。

  四、常用退热药物

  1. 最常推荐药物--对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛),有口服和栓剂;口服有商品名“泰诺林”等,可用于3月左右的小宝宝。口服用量按照体重计算,每次10-15 mg/kg,可以4-6小时一次,一天5-6次,一般不超5次;很少有副作用,偶尔有转氨酶升高,肝功能异常者慎用。

  2. 第二推荐药物--布洛芬,商品名“美林”、“托恩”等,常用于口服,一般不建议3-6月以下使用,应遵医生使用。口服用量按照体重计算,每次5-10 mg/kg,可以6小时一次,一天共四次;很少有副作用,偶尔有胃肠粘膜刺激,有胃病者需谨慎使用;用药时要保证多喝,缺水时不仅效果差,且容易产生肾毒性。

  3. 针剂退热药物,常用“安痛定”,如出现高热寒颤、抽搐,口服药物不见效等紧急情况时使用,但前提是小孩没有慢性肝病,如肝功能不好应慎用。

  五、用退热药物时的注意事项

  1. 多喝水,或多喝清淡汤水、饮品,保证体内有足够水分,尿色清亮;

  2. 用药最好在医生指导下;

  3. 退热药是治标,消炎是治本,应在医生指导下用中成药抗病毒,或抗生素杀菌;

  4. 难以退热,或宝宝精神萎靡、嗜睡,手脚在热退后仍发冷、面色差,应立即就诊。