随着我国经济水平的快速发展，全国人口的膳食质量普遍提高，最明显的表现就是动物性食物摄入量的增加，全国城乡居民来源于动物性食物蛋白质的比例从1992年的18.9%增加到了2015年的35.2%。

　　图1 我国居民畜禽鱼蛋摄入量变化趋势[1]

　　虽然饮食结构的改变代表着我国经济的飞速发展，但随着摄入动物性食物蛋白质的日益增加，这一饮食结构的改变带来的健康问题也需要我们去高度关注，有调查表示：我国高血压等慢性疾病的患病率持续升高，且多为“H型高血压”——由同型半胱氨酸升高而引起。

　　图2 我国高血压患病情况变化趋势[1]

　　为什么同型半胱氨酸升高的情况近年来尤为严重呢?根据《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》来看主要有两个原因：1、动物性食物蛋白质的摄入增加;2、低蔬菜水果的摄入。

　　因为同型半胱氨酸是肉蛋奶中蛋氨酸代谢的中间产物，并且它在我们体内代谢需要叶酸来参与的，而叶酸又来源于蔬菜水果等膳食，所以以上两个原因恰恰说明了：同型半胱氨酸在我们体内被“开源节流”了——来源增加了，代谢减少了。

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　　同型半胱氨酸升高不仅会增加普通人群心脑血管疾病的患病风险，还会增加不良妊娠的风险，比如造成妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、新生儿出生缺陷、脐带血栓等不良妊娠结局。那我们能不能靠减少肉蛋奶摄入、增加蔬菜水果补充的方法来降低同型半胱氨酸浓度，答案是可以的。但针对与孕期女性，饮食结构的改变会带来更多的问题：

　　1、减少肉蛋奶的摄入，会导致孕期优质蛋白质的摄入不足，进而影响到胎儿生长发育。

　　2、单纯靠蔬菜水果补充摄入的叶酸，是远远不能满足孕期女性的摄入需求，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》，备孕期及孕早期的女性每日需要补充400ug叶酸，而孕期同时伴随着同型半胱氨酸升高的女性应加大叶酸的补充剂量[4]。由于中国人叶酸代谢障碍人群高达80%[3]，补充合成叶酸不能很好的吸收利用，所以建议此类人群直接补充果蔬甲基叶酸(5-甲基四氢叶酸)，因为5-甲基四氢叶酸是在体内发挥真正作用的叶酸的活性形式且无需代谢，叶酸代谢障碍人群也可直接吸收利用。

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　　所以孕期对同型半胱氨酸这个指标的关注尤为重要，孕妈妈要根据自己身体的实际情况来精准补充叶酸，并且建议同型半胱氨酸高的女性直接选择含有果蔬甲基叶酸和天然甜菜碱的医学维他命干预同型半胱氨酸。

　　参考文献：

　　[1]《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》.中国膳食营养学会

　　[2]《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》.中国膳食营养学会

　　[3] Plos One, 2013, 8(3):e57917.

　　[4]孔娟. 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(03):283-288.