陈敏

产前诊断科执行主任、香港大学医学院妇产科胎儿医学和产前诊断专科博士学位,国际妇产超声学会成员, 擅长胎儿医学、产前诊断、妇产超声、遗传咨询等领域。

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为什么胎儿大小与孕周不符?

因为胎儿的大小跟孕周不符有两种可能,一种是真的小过真实的孕周,另外一个是很多孕妈妈不知道自己的真实孕周是什么,这就是之前说到的要用早期的超声检查来判断真正的预产期,然后每一次超声检查都要尽量的做到准确和精确,这样子每一次检查,她的孕周的估计就会比较准确一些,但是每一次超声检查估计出来的预产期不一样的时候,不要随便去修改那个预产期,而是要根据最早的、最可靠的那次超声检查计算出来的预产期作为最后的预产期。

胎儿体重是如何测量的?

这是一个非常好的问题,我们成人去称体重是有体重磅,那么胎儿的体重我们是根据他的头围、双顶径、腹围还有股骨长度等等这些生物测量的方法,通过方程式估计出来的体重,这是因为在70年代开始,一些前辈们做了很多的研究,比如说根据出生的新生儿的体重再结合他在出生之前在子宫里边超声测量的数据进行了统计分析以后,就设计出一些比较靠谱的预测的方程式,才会有我们今天享受前人的劳动成果,那些预测的方法经过很多年的验证证明是比较有效的,但是你要选择比较适合中国人的或者是比较适合本地区人群的计算公式,但是主要是靠超声机里面的软件算出来的,在这中间最重要的是超声测量要准确,第二选择的方程式要准确,预测出来的体重才会准确。

什么时候需要做胎心监护?

胎心监护是一个判断胎儿宫内安危的一个比较好的方法,常规来说可以在36周或者说32周以后就开始做胎心监护,你可以在医院做,现在移动医疗发达了,甚至可以在家里买一个简单的胎心仪就可以听胎心的变化,但是如果在医院用电脑技术来分析这30分钟胎心的曲线变化可能会更加科学一些,但是胎心监护也有很多学问,比如说小朋友这段时间是睡眠期,你这个时间去做胎监,通常是一个无反应期,有过怀孕生孩子经验的朋友们就知道了,有些时候一天要做几次胎监,胎监结果才是好的,其实说白了这就是缺乏好的沟通,如果我知道我的宝宝是晚上动的比较多的时候,我去做胎心监护它的结果往往就会比较好,如果是在睡觉的时候你去做监护,通常胎监结果就不好,我又得花冤枉钱,又得再做一次,所以胎监应该个性化,怎么做要跟你的主诊医生做一个很好的沟通。

为什么会脐带绕颈?

脐带绕颈是一个很多年来的冤案,实际上脐带绕颈不同于领带打在脖子上,如果勒紧了会把我勒死一样,脐带绕颈通常是因为脐带太长了,就会把BB的脖子上绕两个圈,然后它又走向胎盘端去,其实如果这里有一条绳子的话,我给大家演示一下这个脐带绕颈是怎么发生的,但是简单告诉各位孕妈妈,脐带绕颈并不可怕,一圈两圈三圈并不是太大的问题,因为以前在超声医学还没有这么发达的时候,很多宝宝出生的时候我们才发现他绕一圈绕两圈甚至绕三圈,但实际上对于产科的处理并没有太多明显的影响,所以应该给脐带绕颈一个宽松的环境和安慰的时候了。

为什么羊水会过多?

这是一个非常好的问题,羊水有时候为什么会过多,说老实话我也讲不清楚,因为从医学的角度来说就有一些原因是叫做不明原因的羊水过多,有一些情况羊水过多可能是胎儿本身有问题,比如说消化道的闭锁、胎儿的21三体综合征、18三体综合征等等导致的,也有可能是像双胎输血综合征导致羊水的过度的产生,也有可能是一些其他的单绒双阳的并发症,比如说无形胎,从母体的因素来说,羊水过多我们要往往小心孕妇有没有合并这个妊娠期的糖尿病或者是其他的一些罕见的母体的情况,所以羊水多最简单的方法通过超声检查来进一步的确诊,然后再深入的挖掘原因是什么原因导致羊水多,这个时候建议咨询母胎医学的专家,就不是简单地看一个产科医生,而是要多学科的医生来一起帮助您寻找潜在的原因,如果常见的原因都排除了,那就只剩下一种,就是陈医生也解释不了的羊水过多,我们叫做特发性的羊水过多,但是如果没有严重的围产期的影响的话,我们也只好接受这个现实,但是有些急性的羊水过多会导致很严重的产科的情况,所以需要特别的处理。

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