问

　　这里的问，是指询问症状，查问缘由。作为家长，应该了解孩子得病的原因。

　　1 寒热

　　询问小儿的寒热，可以看出小儿病情是轻还是重，以及病变出现的部位。比如，当小儿出现了积滞的问题后，由于积留的东西热气不散，有的小儿脸庞会变成赤红色，摸一摸，还比较热;有的小儿则手足发热，呼出的气也是热的。

　　如果这种积滞的情形没得到及时的治疗，严重起来，就会使全身的气血变得衰弱，有时，小儿可能会并发局部的感染。如果积滞发展下去影响到肺，小儿的鼻子周围常常会生出疮来，同时还可能出现高烧、怕冷等症状。而如果影响到肾，小儿则往往会两脚发凉。

　　2 胸腹

　　胸腹，指的是人的胸部、两肋及腹部。当小儿有了积滞的问题后，由于吸收进来的食物停留在胃肠内得不到消化，无论是吃奶不节制或是吃了大量其他的东西，小儿都会有腹部胀满的表现，有寄生虫感染的小儿还会有腹痛的症状。

　　如果积滞的问题得不到重视，没有及时地加以治疗而变得严重，小儿的内脏器官会随着影响部位的不同而出现不同的胸腹部的病症。

　　如果积滞影响到肝，观察小儿的腹部，会发现小腹胀起并显出青筋;如果影响到心，小儿的胸部会有气息不通的症状;如果影响到脾，小儿的胃部会有憋闷感，按一按，觉得硬且被东西充满，同时，小儿的腹部也会胀满;如果影响到肺，由于气息不顺畅、咳嗽，小儿的胸部呼吸会有急促感;如果肾出现了这方面问题，小儿则往往会出现小便频繁。

　　3 饮食

　　关于小儿的饮食，家长要关注的是食欲、食量，以及饮食前后胃肠道所表现出的状况等方面的问题。

　　小儿的食欲好，吃东西的分量适中，吃东西前后没有不适感，并且大便正常，这些都是小儿健康的表现。有了积滞问题的小儿，在发病之前，很多都是吃奶没有节制，吃东西过多或吃的食物不干净。通过对小儿饮食情况的询问，就可以了解有无引起积滞的病因。

　　另外，通过对饮食情况的了解，还可判定病情的轻重与转变。如果小儿积滞的情形已经很长时间了，并且不想吃东西，身体变得消瘦，容易呕吐腹泻，并常常口舌干燥，大便散发出腥味，就说明病情比较严重，并且有了新的发展。如经治疗，小儿在饮食的量上渐渐增加，体重也随之增加，全身出现的病症也见好，那么就说明病情有好转的趋势。

　　4 睡眠

　　正常的小儿，都有着安静的睡眠，当小儿有了积滞后，会变得烦闷急躁，不愿意睡觉，即使睡着了，也容易惊动。那些肚内有寄生虫问题的小儿，还会在睡梦中磨牙。

　　当积滞没有及时地治疗，变得严重，影响到其他器官和全身时，小儿就会因为随之而来的气血衰弱，而出现睡不安稳的情形，有的会在睡觉中盗汗，有的则在睡觉时露出眼睛。

　　切

　　切，在这里指通过用手按压，触摸小儿皮肤，以及躯干和四肢等部位，以此来了解小孩的情况。

　　1 皮肤

　　触摸小儿的皮肤，不仅可以了解皮肤的寒、热、汗的情况，同时还可以感觉皮肤是干燥还是润泽。

　　当小儿有了积滞的问题后，无论是吃奶不节制或是吃了其他大量的东西，刚开始，小儿全身的皮肤可能没有明显的变化，但是局部的皮肤会出现灼热感。如果是因为哺乳不当的原因，小儿的面部皮肤会呈现出赤红色，用手触摸，会有灼热的感觉。如果是吃了过多的肉食、油炸食品、不熟的食物或过多的冷饮等不容易消化的东西引起的，小儿的手心和脚心的皮肤，也会有灼热的感觉。

　　当积滞没有被重视，会进一步往恶化的方向发展，由于体内生热，小儿周身的皮肤摸上去就会有灼热感，特别是在午后，会更加明显。如果病情进一步发展，物极必反，小儿的四肢还会出现发凉的情况。

　　另外，在触摸皮肤的同时，我们还可以了解皮肤是否有汗，以及皮肤的营养状态。例如，因积滞问题而使肺出现症状的小儿，往往皮肤会显得没有光泽。

　　2 头部

　　触摸头部，主要是为了检查小儿头顶骨未合缝的地方——囟门，也就是俗语说的“顶门儿”，检查它的闭合、大小、凹陷、隆起等方面的情况。例如，如果小儿有了积滞的问题，由于呕吐和腹泻的原因，可能会引起顶门儿的凹陷。如果积滞问题进一步严重，还可能会出现顶门儿闭合过晚的情况。

　　3 躯干及四肢

　　触摸小儿的胸部，可以检查小儿胸骨的发育情况及呼吸情况。当积滞问题时间过长，严重到一定程度，小儿胸骨的发育会受到影响而出现鸡胸、肋骨外翻。当小儿的肺因为积滞的发展而出现问题时，由于咳嗽和行气不顺，此时触摸小儿的胸部，会发现呼吸处于异常状态。

　　触摸小儿的腹部，也可以了解病情。当有了积滞问题后，小儿的腹部会胀满。当积滞进一步发展，小儿的腹部会有疼痛的感觉。另外，通过腹部的触摸，还可区别腹部的胀满是气滞引发的腹胀，还是内有积水或是有积块的有形之物(如肠中的粪便包块、蛔虫或肝脾肿大等)。

　　此外，通过对四肢的触摸，不仅可以了解手脚部位的寒热，还可以了解四肢肌肉的发育情况。

　　总之，通过对小儿全身的按压抚摸，可以为诊断病情从而进行捏积治疗提供进一步的依据和线索。