罗晓青：胎位异常的认识及纠正
导语：
到了孕晚期，胎位正不正是准妈妈们一致关心的问题，因为胎位异常会在分娩时带来不同程度的困难和风险。胎位异常可以纠正吗？本期PCbaby邀请暨南大学第一附属医院妇产科副主任医师为各位妈妈解答疑惑。
罗晓青
暨南大学第一附属医院
妇产科副主任医师
一般来说，正常的胎位应该是分娩时胎儿头部最先伸入骨盆，否则就是异常胎位。而胎位异常的确定一般在妊振30周后。胎位异常有哪些分类？能否纠正胎位异常？胎位不正可以选择什么生产方式？本期特邀专家告诉你。
- 1胎位不正的初认识与主要分类
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1.简单地说孕晚期胎头不在骨盆处的为胎位异常
@kwtykm：医生您好！姐姐怀孕六个半月，今天陪她去做产检，医生说她胎位不正，胎头位置异常，需要多加注意。我有点疑惑，什么叫做胎位不正啊？
A：通常在怀孕7个月后胎头会降至骨盆位置，简单说胎头不在骨盆处的为胎位异常，胎位异常在分娩前有部分为自动变成头位（胎头在骨盆入口处），也可以通过运动纠正胎位。
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2.通常胎位在28-30周会固定为头位，部分异常者分娩前会转为头位
@悠悠茉莉：医生，您好！我想问一下宝宝的胎位一般什么时候就基本定型了啊？我老婆怀孕7个月的时候经常听说胎位不正，现在快8个月仍然如此，是不是定型了啊？
A：通常在28-30周会固定为头位，但在分娩前部分胎位异常者会转为头位。
3.胎位异常主要分有臀位、横位
@妈咪不加糖：你好！前天去做了产检，现在是怀孕30周了，医生说我胎位是臀先露，但是让我不用太担心，这是最常见的异常胎位，原来胎位不正还有不同的分类。请问胎位不正有哪些类型呢？
A：胎头不在骨盆入口的为胎位异常，胎位异常在分娩前有部分为自动变成头位，胎位异常主要有臀位、横位。
1.骨盆狭窄可能导致胎位异常
@我叫嘟嘟2：专家好！我刚30周去产检完，医生说我骨盆狭窄，可能会导致分娩时胎位异常，为什么会这样子呢？骨盆狭小会导致胎位不正吗？我的这种情况还能选择顺产吗？
A：骨盆狭窄因空间偏小不利于胎头进入骨盆，可能出现胎位异常。是否能顺产还要评估骨盆小的程度和胎儿大小。
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2.羊水过多、多胎怀孕，胎位异常机率也会增大
@风轻小园子：医生您好，我今天正好怀孕25周，今天检查结果显示羊水过多，我在网络上了解到，羊水过多可能会胎位不正，请问医生是这样的吗？而且我怀的是双胞胎宝宝，胎位不正的机率大吗？
A：会导致胎位不正，因为胎儿活动的空间大，双胎胎位异常机会会增高。
3.二胎之后肚皮松垮也是胎位不正原因之一
@真真爱：医生，您好！我生过大宝之后，肚子就一直松松垮垮的，像戴了三层的游泳圈。现在又怀了二宝6个月了，听说我这种情况容易胎位不正，可是我怀大宝的时候很正常啊，请问是因为怀二胎容易胎位不正吗？
A：肚皮松有可能导致胎位不正，因胎儿活动空间大，不易固定。
4. 臀位造成原因复杂，通常要剖宫产，但对胎儿无影响
A：臀位由多种因素造成，如脐带绕颈、骨盆狭窄、胎儿过大、羊水过多、过少、子宫肌瘤等，臀位通常要剖宫产，对胎儿无影响，对妈妈增加了手术机会。
- 3胎位不正的预防和纠正
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1.控制喝水量，增加蛋白摄入可防羊水过多，预防胎位不正
@本本加蛋蛋：28周产检归来医生说羊水过多容易引起胎位不正，请问怎么让羊水少一些，预防胎位不正呢？
A：适当控制喝水量，增加蛋白摄入，同时要查是否有糖尿病等因素。
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2.28-30周是胎位异常的最佳纠正时间
@秋天的风筝：请问医生，我现在怀孕28周，昨天被检查出胎头位置异常，医生说趁现在羊水还比较多，胎儿还小赶紧纠正一下，还能纠正吗？请问胎位不正的最佳纠正时间是什么时候？
A：可以，通常在32-34周前较易纠正，28-30周较好。
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3.艾条熏小脚趾，可帮助胎儿活动，有助纠正胎位异常
@子轩妈咪：你好。我自怀孕第29周被检查出肩先露胎位异常，就开始采用“胸膝卧位”的方法尝试纠正，现在都第30周了怎么还是老样子。请问我该怎么纠正胎位异常呢？
A：看下姿势是否正确和是否子宫有宫缩，还可以用艾条熏小脚趾，帮助胎儿活动，有一部分是较难纠正。
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4.胎位不正可以用“胸膝卧位”方法帮助纠正
@夜月9886：胎位不正怎样纠正呢？我老婆孕28周了胎位不正，医生让每天跪一段时间来纠正，请问还有什么其他好的纠正方法吗？
A：可以做胸膝卧位来纠正臀位的，还有就是可以用艾条熏小脚趾的方法
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5.别陷入纠正误区，孕晚期不能做跑跳运动纠正胎位
A：不是，可以通过做胎位纠正运动帮助胎位纠正。孕晚期不能做跑跳运动。
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- 4胎位不正情况下的建议生产方式
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1.因难产风险高，胎位不正通常选择剖宫产
@LUX明明：您好！今天去做产检时，听到医生说旁边的孕妇胎位异常比较严重，建议剖宫产。请问胎位不正都需要转为剖宫产吗？为什么呢？
A：通常是要手术，因为相对头位，难产的风险高，分娩时导致胎儿损伤。
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2.臀位不正，若妈妈骨盆较大也可在严密监护下自然分娩
@温柔的月亮：胎位不正怎么选择分娩方式啊？我的情况属于单臀位，就是宝宝臀部朝下但是双脚是上举的，可以顺产吗？
A：通常臀位要手术，因有难产的机会，如果胎儿较小，妈妈骨盆较大，也可选择顺产，需要严密监护分娩过程。
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3.肩先露难产风险高，应选择剖腹产手术
@若水芊芊：医生您好呀！我检查出胎位不正肩先露都四周了，也快要生了，听说胎位不正容易难产，我挺担心的。请问胎位不正的采用什么分娩方式好呢？
A：胎位异常通常要手术，特别是肩先露是一定要手术。