邓敏端：如何预防和应对产褥感染
导语：
产褥期是新妈妈们生产之后的一个关键时期，如果在产褥期恢复不好，就容易产褥感染。如何预防产褥感染呢？产褥感染怎么办？本期PCbaby邀请广州市红十字会医院妇产科副主任医师为各位妈妈解答疑惑。
邓敏端
广州市红十字会医院
妇产科副主任医师
新妈妈们在分娩时及产褥期很容易受到病原体的感染，引起局部或者全身的感染，所以产褥期的护理也就显得尤为重要。什么才算产褥感染呢？如何预防产褥感染？万一产褥感染了又该如何应对？本期特邀专家告诉你。
- 1产褥期的定义和恢复
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1.产褥期是指生产后的产妇身体、心理的恢复时期
@100分妈妈：什么是产褥期，产褥期一般有多少天啊？老人说一定要坐满42天，有这种说法吗？
A：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，通常需6周，也就是42天。一般来说，产褥期结束时，产妇全身各器官除了乳腺外均已恢复至正常未孕状态或接近正常未孕状态。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
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2.产褥感染是分娩与产褥期由致病菌引起的局部或全身感染
@九妈妈：我过两天就到预产期了，听来看我的小姨说，产褥期容易感染，这些问题可大可小，请问一下什么是产褥期感染呢？都有哪些常见症状呢？
A：产褥感染是指分娩与产褥期，因生殖道的创面受致病菌的感染，引起局部或全身的感染所致。严重者可引起败血症、中毒性休克，甚至肾功能障碍，危及产妇生命。发热、疼痛、异常恶露为产褥感染的三大主要症状。
3.剖腹产与顺产的产褥期都需要密切护理，注意休息
@姣姣宝宝：请问医生，我是剖腹产的，需要坐月子的时间和顺产一样吗？
A：剖腹产的产褥期和顺产是一样的，注意休息，期间食物应富有营养、足够的热量和水分。若哺乳，应多进食蛋白质、热量丰富的食物，并适当补充维生素和铁剂。
4.如没有伴随发热、疼痛或恶露增多、异味等情况不一定是发生疾病
@子予妈妈：医生你好，我的产后恶露好像都比别人多一些，小血块出了6天才停，现在产后12天了，还是有些淡红色液体，这样是不是有问题呢？
A：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液和坏死蜕膜的组织经阴道排出称为恶露，产后3-4日内的恶露因含大量血液，色鲜红，而称为血性恶露；随着出血量减少，浆液增加，转为浆液性恶露，色淡红，持续10日左右；之后浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露色泽转白，质粘稠，称为白色恶露，持续3周左右干净。你的情况如没有伴随发热、疼痛或恶露增多、异味等情况就不一定是发生疾病，注意休息和补充营养即可。
5.产后24小时内体温可略升高，但需注意是否由疾病原因引起
@乐天妹妹：医生你好，我产后第二天了，除了有点低烧，没有其他不舒服，医生说是正常现象，是这样吗？
A：产后24小时内体温可略升高，但一般不超过38℃，其原因可能与产程较长，过度疲劳有关。产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8~39℃发热，称为泌乳热，一般持续4-16个小时体温即下降，但需要注意排除是否疾病原因如感染等引起。
1.预防乳腺炎需要促进乳汁排空，防止乳头损伤
@安娸琳：生完宝宝之后的两个星期，我患上了感觉左边乳房有些胀痛，并且还有发热症状，请问我是产褥感染了吗？
A：你的情况有乳腺炎的可能，建议到医院检查后做进一步处理，乳腺炎的发病原因包括乳汁的淤积和细菌的侵入，所以预防乳腺炎需要促进乳汁排空，防止乳头损伤，如确诊乳腺炎就应停止用患侧喂奶，及早治疗。
2.如出现恶露异常、疼痛需警惕产褥感染的发生
@家有小雪：我现在是产后24天了，前两天恶露少了我以为快没了，今天又来了很多，颜色鲜红，这是正常的吗？产褥期恶露一般多久排干净呢？为什么呢？
A：如出现恶露异常需警惕产褥感染的发生，产褥感染可有发热、疼痛、异常恶露三大症状，其中以发热最常见，你的情况如果不伴有其他症状，那就需要与产后的月经初潮相鉴别（尤其对于产后没有母乳喂养的产妇来说，月经可能恢复得比较早）。
3.发热亦为产褥感染的表现症状
@小宝VICKY：我老婆生完我家妮妮第四天出院，回到家第二天开始脱水，第三天早上开始低烧，晚上竟然烧到38.6度，现在诊断为产褥感染住院治疗了，是什么原因导致发病的呢？
A：正常女性阴道对外界病原体有一定抵抗力，但分娩会造成生殖道防御力和自净作用的降低，所以产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、胎膜早剖、羊膜腔感染、慢性疾病等原因都可能是产褥感染的诱因。
- 3避免产褥感染需谨记以下要点
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1.旧时习俗现不完全适用，产褥期保健需注意四要点
@007细妈：医生您好！我是婆婆照顾的月子，很多习惯都不一样，比如老人说不能出门、不能喝醋、不能洗澡，这些有依据吗？不洗澡不是会容易感染吗？
A：旧时的一些习俗在今天并不一定完全适用，产褥期保健需注意以下几点：1、注意休息，保持身体清洁；2、合理饮食，保证营养充足；3、适当活动及产后健身操；4、定期产后检查。洗澡时必须的，但是也要注意提防感冒。产后（尤其是早期），由于褥汗较多，毛孔张开，应及时更换湿的内衣，以免感冒。产妇皮肤的健康有助于减少新生儿感染的机会（如脓疱疮等）。
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2.预防产褥感染，谨记三大措施
@yuxuan386：医生您好！我是二胎在小医院生的宝宝，卫生环境等都不是很好，现在出院了，怎样预防产褥热呢？都有哪些预防措施？
A：产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，肺炎双球菌等。预防产褥感染的措施有：1、定期产后检查；2、产后要注意卫生，保持外阴清洁，尽量早期起床，以使恶露尽早排出；3、保证营养充足，多吃高蛋白食物。
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3.正确进行母乳喂养，坚持乳腺炎预防五要素
@昊昊仔：主任您好！我生完宝宝3天了奶水也很好，隔壁产床的产妇就是乳腺炎挺遭罪的，所以我有点担心。怎样预防产褥期乳腺炎啊？感谢！
A：乳腺炎的预防方法有：1、避免乳汁淤积；2、防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗；3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯，很多母亲在给孩子喂养母乳的时候，总是习惯于让孩子含着乳头睡觉，这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因；4、多吃粗粮：多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的报入，同时注意补充适当的微量元素；5、孕期按摩保健，孕期六个月就可以开始每日坚持按摩乳房，不仅可以通畅乳腺，使哺乳期减少疼痛，还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。总的说来，产后乳腺炎的发生主要是由于母乳喂养不当所造成的。
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4.产褥期需保持个人清洁，需等侧切伤口痊愈后再淋浴
@绛雪儿：我一直都习惯在浴缸里坐浴，现在生产完回到家婆婆说不能坐浴，湿到侧切伤口造成感染，会直接导致产褥期感染，是这样的吗？我还应该注意什么事项避免产褥期感染呢？
A：产褥期保持个人清洁卫生对预防产褥感染很重要，但避免侧切伤口感染也是必要的，需要等伤口痊愈后再淋浴，在此之前可以先擦浴。产褥期不建议坐浴（盆浴）。
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5.注意外阴护理，避免产褥感染
@心急上人：医生你好，我是顺产的，产后下身有点异味，听说外阴护理不当容易导致产褥期感染，请问该怎么护理外阴避免产褥期感染？谢谢。
A：外阴是污物的“出口区”,经常有尿液、粪便及恶露污染，为预防感染，必须经常保持外阴清洁。每天上、下午应用1∶5000高锰酸钾溶液或1∶2000苯扎溴铵溶液冲洗，大便后也应随时冲洗，冲洗时应防止冲洗液进入阴道；也可用蘸有消毒液的纱布轻轻拭洗外阴。其次，大便后用手纸擦肛门时，应由前向后，切忌由后向前，以免粪便污染阴道口和伤口，引起感染。
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6.避免产褥感染，最理想的同房时间是在生产两个月后
@琳琳妈娃娃：我老屋有一个邻居早些年前产褥期感染，吃了不少苦头才治好的，所以我现在怀孕特别注意关于预防产褥期感染的信息。在网上听妈妈们交流说产后两个月不能过性生活，真的吗？为什么呢？
A：生完孩子多久可以同房，要根据产妇身体的恢复情况而定，最理想的产后同房时间是在生产两个月后。产后同房时，需要注意保持清洁卫生、动作轻柔并做好避孕措施。
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- 4新妈如何应对产褥感染
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1.产褥感染必须要进行抗感染治疗，患者还应增强全身抵抗力
@夜月9886：我闺女生完大外孙之后就高烧不退，恶露很多，医生说是产褥期感染，需要好好治疗。但是现在还不能确定是什么病原体引起的，只能使用抗生素治疗。请问医生，产褥期感染能用抗生素治疗吗？
A：产褥感染必须要进行抗感染治疗，此外如有脓液还可能需要切开引流及其他专科治疗，在此期间，对患者应该加强营养并补充足够的维生素，增强全身抵抗力。
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2.切开引流术是产褥感染部位出现脓肿的治疗方法
@旋儿公主妈：我是剖腹产生下宝宝的，可能护理得不好所以切口感染了，一到下午就低烧，医生说再继续恶化就需要进行切开引流术，我害怕做手术。请问做切开引流术治疗真的可以治疗产褥感染吗？
A：引流是产褥感染部位出现脓肿的治疗方法，通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的，此外还需要抗感染等其他治疗的支持。
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3.伤口感染应及时到医院检查处理
@天使米粉：我闺蜜是侧切生的一个大胖妞，但是她说现在会阴有点刺刺疼，切口有点红肿，还痒，今天还发低烧了。我生过宝宝，所以估计是产褥期感染了，她应该怎么治疗呢？
A：建议到医院检查处理。应注意伤口感染的可能。如果是发生在产后2-4日，也不能排除是泌乳热可能。注意保持伤口清洁，卧床休息，避免伤口裂开。
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4.高锰酸钾坐浴应适度，过量使用有可能扰乱正常的防护功能
@生个猪尾巴：我生产完之后会阴有点炎症，医生让用高猛酸钾坐浴，现在出院一个星期了还一直使用，因为我担心炎症导致产褥感染，请问我还能用高锰酸钾坐浴吗？
A：如果感染已经痊愈就不需要使用了，产后阴道自身的防御能力会逐渐恢复，过量使用高锰酸钾坐浴反而有可能扰乱正常的防护功能。