贾军朴：儿童自闭症的预防与治疗
导语：
4月2日为世界自闭症日，现全球有3500万人患有自闭症，每年患者不断递增；患病儿童缺乏正常的语言沟通和社交能力，儿童发育受到严重阻碍；那么自闭症对儿童有哪些危害？它是否可以有效预防和治疗？
贾军朴
北京安定医院
精神科副主任医师
- 1儿童自闭症？
-
1.什么是儿童自闭症？
@pywqb：医生你好，听说现在宝宝自闭症越来越多，请问什么是自闭症呢？
A：儿童自闭症属于广泛性发育障碍疾病中的一个分类，在精神医学中一般把它归为精神疾病的范畴，其中涉及多个方面的变化，包括情感、认知、自主神经功能和社会适应、整合功能等都会发生障碍。临床上以行为孤独、刻板、言语发育障碍为突出特点。
-
2.对于自闭症，媒体和广大观众能做什么？
@带我回家喔：2014年世界自闭症日呼吁我们一起为自闭症儿童亮一盏蓝灯，对于这个节日，请问医生对媒体和广大民众有哪些建议呢？
A：今年的主题是旨在呼吁社会上更多的人去关注孤独症儿童的问题，虽然这类患儿为数不多，发病率也不高，但是这类孩子的残疾率很高，他们很需要全社会的关爱，请不要歧视和抛弃他们。而希望媒体更多宣传孤独症的早期干预，这对于改善孤独症预后有很大帮助，但要知道的是，这种干预的花费也很大，对一般家庭的负担很沉重，所以也希望社会能对这类人群伸出更多的捐助之手。
-
- 2儿童自闭症的起因及表现
-
1.导致儿童自闭症的原因有哪些？
@乐儿严：看到幼儿园有自闭症的宝宝，有点担心，请问导致宝宝自闭症的原因有哪些呢？
A：现在这个疾病发病的原因还不明确，一些临床研究也没有发现明显的依据，或者说目前还是证据不明。可能与遗传有小部分关系，社会心理因素也不能排除。
-
2.儿童自闭症会有哪些表现？有无分级或分类呢？
@刘晨子妈咪：医生你好，我的宝宝3岁了，比较内向，请问自闭症会有哪些表现？自闭症有不同分类吗？
A：自闭症，又称孤独症，属于孤独症谱系障碍，单纯以孤独症来说有三个临床主症：社会交往障碍、言语发育和智能障碍、重复刻板行为、特殊的姿势。孤独症由于表现的多样性，一般在临床上没有分级，但是还可分为一种不典型的孤独症叫做阿斯伯格综合症，这一类型主要表现为刻板行为和交流障碍都存在，但是智能发育相对正常，言语功能也保持较好。
-
3.电子产品和网络成瘾是否是自闭症的表现？
@玉米饺饺：医生，您好！我家的宝宝每次一玩ipad和手机的游戏就停不下来，请问这会是自闭症的趋势吗？
A：这是两个不同疾病，孤独症是发育障碍，类似精神发育迟滞，但是又不仅仅是智力上的发育障碍，表现为广泛性的发育障碍；而网络成瘾，临床称为病理性上网成瘾，表现为对网络的依赖，包括心理和躯体的渴求，还有戒断症状，这是一个新的疾病，属于习惯性冲动障碍一类。
-
4.不同年龄段（幼儿、小儿等）的儿童自闭症分别有哪些表现？
@爱戴黑瞳的爱：宝宝患自闭症在不同的年龄阶段会有什么不同的表现呢？
A：不同阶段的自闭症症状会有不同，在患儿小一些的时候症状可能会比较突出，可表现为对亲人缺少亲情和依赖，不和逗她（他）的人有微笑，缺少眼神的交流，常常独自玩耍，喜欢玩旋转的游戏，喜欢看电视广告，言语发育迟缓，不会使用“你、我、他”的人称代词出生后独立行走的时间基本正常，而随着长大一些，可能出现自言自语增加，多动，手部无目的的刻板运动，有时会有自伤、冲动行为，不能听从大人的指令，言语刻板重复，声调发直，生活自理差。经过训练，症状会略有改善，交流增加，听从某些指令，学习某些生活技能，高功能的自闭症患儿还可接受教育，将来从事特殊的工作。但总的说孤独症患儿的适应能力还是很差，与其智力水平相关。
-
5.自闭症发病时间多数在哪些年龄段？
@有点儿：医生你好，请问自闭症一般多发于哪个年龄阶段的宝宝？如果宝宝患了自闭症会有什么表现呢？
A：孤独症属于发育障碍，绝大部分在3岁左右就能明确诊断了。通常在3岁前发病，早期可表现为对亲人缺少亲情和依赖，不和逗她（他）的人有微笑，缺少眼神的交流，常常独自玩耍，喜欢玩旋转的游戏，喜欢看电视广告，言语发育迟缓，不会使用“你、我、他”的人称代词出生后独立行走的时间基本正常，而随着长大一些，可能出现自言自语增加，多动，手部无目的的刻板运动，有时会有自伤、冲动行为，不能听从大人的指令，言语刻板重复，声调发直，生活自理差。交往障碍、言语障碍、刻板行为三主征中最早言语障碍易被发现和关注。小部分发病晚些的患儿可能在2至3岁才被注意。
-
- 3儿童自闭症的治疗
-
1.确诊儿童患自闭症的测试具体包括哪些？
@小洋葱头：医生你好，我家的宝宝今年3岁，平时不太喜欢说话，而且怕生，遇到陌生人就很害羞的把头低下来，担心会有自闭症的倾向，请问自闭症应该如何测试呢？
A：一般根据个年龄阶段智力发育的不同要做智力的筛查，还有ABC孤独症量表的筛查，然后更重要的还是要依据患儿的病史和精神状况判断。注：《自闭症行为量表》—— ABC量表，由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征，包括感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）五个方面。填写者与儿童生活至少半年以上的生活照顾者。评分时，对每一项作“是”与“否”的判断。“是”评记“∨”符号，“否”不打号。把“是”的项目合计累分，总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）；还可使用孤独症CARS评定量表，（Schoplen 1980年编制），由15项组成，供检查者使用，每项按1-4级评分，总分大于等于30分可诊断孤独症，少于36分为轻度，大于等于36分为重度。
-
2.除了做测试，还需要做其他的检查吗？
@天堂没有雨：请问如何要确认宝宝是否患有自闭症，需要做什么检查呢？
A：还可以追问患儿的生产史，对于怀疑有器质性病变的患儿可以行头颅核磁共振、染色体筛查、先天性代谢疾病等检查。
-
3.儿童自闭症是否可以治愈？
@宝宝哒妈咪：医生你好，我家的宝宝今年4岁半了，在2岁的时候检查出有自闭症，经过一些培训和治疗，这两年好了很多，但还是比较内向，反应比较慢，请问怎样才可以完全治愈呢？
A：孤独症目前无法治愈，这是一种发育性障碍，非常难以治疗，而且预后也很不好，为家庭和社会都会带来很大的影响和负担，目前孤独症已经纳入致残性疾病中了。治疗费用一般来说，每月的训练费用约为三千元，而这种训练往往要持续1-2年。
-
4.儿童自闭症的治疗方法分别是什么？
@夏日水仙：宝宝患有轻微自闭症，请问贾医生，我们应该如何帮宝宝治疗呢？
A：诊断要到精神科专科医院明确，孤独症的治疗越早期干预越好，早期要到专门的孤独症培训机构进行孤独症的训练，其中涉及言语训练、人际交往训练以及感觉统合失调等方面的训练。
-
5.儿童自闭症分别需要进行哪些药物治疗？
@宝妈PK宝爸：医生你好，请问宝宝患有自闭症，在什么情况下需要用药？可以用药吗？要用什么药呢？
A：药物的治疗一般是在患儿出现严重的攻击行为或自伤行为是使用，那往往需要使用的抗精神病药来治疗，目前临床上主要选用一些新型的抗精神病药物，例如利培酮口服液和阿立哌唑等。
-
6.在治疗的同时，家长该如何配合医生治疗？
@绛雪儿：宝宝发育比较迟，平时也很不喜欢跟小朋友一起玩，医生说宝宝患有轻微的自闭症，需要进行培训治疗，请问在这期间，我和孩子的爸爸可以如何配合医生的治疗呢？
A：家长需要付出更多的耐心和爱心，不要轻易把孩子推给爷爷奶奶或者保姆来看，因为这类患儿本身情感认知就比较差，这就需要家长耐心的、不厌其烦的对孩子采取鼓励和奖励的教导，而且最好有医生和训练师的指导，就是除了孩子在训练课上学，回家也要进行同样的训练。
-
7.在治疗的同时，儿童的日常起居有哪些注意事项？
@圣诞宝宝：医生你好，请问患有自闭症的宝宝在平时生活中，我们要注意些什么呢？
A：患儿的精细运动能力会比较弱，这个家长可以在平时多教教孩子。可采取简单、重复的语言，奖赏刺激、游戏让孩子模仿重复、巩固。家庭的心理支持、行为矫正、制定训练计划、循序渐进，持之以恒都很重要。
-
- 4儿童自闭症的预防
-
1.哪些宝宝更有有患自闭症的倾向？
@樱花漫漫：请问贾医生，现在患有自闭症的宝宝多吗？如何判断宝宝是否患有自闭症呢？是不是比较内容的宝宝都比较有可能患自闭症呢？
A：由于目前孤独症的发病机制还不清楚，所以也很难做到提前预防，甚至一些父母双方都是高学历的孩子也会患有孤独症，而是否与目前过多接触电子产品有关，也不确定，所以很难做到提前预防。
-
2.儿童自闭症应该如何预防？从哪些方面预防？
@傻瓜BB：请问应该如何预防宝宝自闭症？具体是从多大开始预防？从哪些方面预防呢？
A：建议父母在孩子小的时候不要对孩子冷漠，不要和孩子产生过长时间的分离，这种分离，对于孩子依恋的形成是不好的，孩子早期是需要有依恋的对象的。
-
3.自闭症会遗传吗？
@人生犹梦：贾医生你好，我和宝宝的爸爸家族都没有患自闭症的前例，但是我们第一个宝宝患有自闭症，想请问，假如我们准备生二胎，患自闭症的几率大吗？我们应该怎么办？
A：自闭症的病因不明，包括遗传、器质性因素、免疫学因素、神经解剖因素、神经递质因素。遗传只是孤独症的一个高危因素之一，主要发生于单卵双生子中，双卵双生中发生孤独症较少，家中同胞的其他孩子未发现有报道患孤独症的，未发现隔代遗传、隐性遗传等现象。