钟桴：儿童尿路感染的防治
导语：
尿路感染的发病具有隐秘性特点，如家长没有重视还可能会引起更严重的并发症，那么尿路感染是怎么引起的？家长通过哪些症状可及时发现？有什么方法可以预防呢？PCbaby邀请广州市妇儿中心钟桴主任医师为我们解答。
钟桴
广州市妇儿中心
小儿肾内科主任医师
- 1认知小儿尿路感染4事项
-
1.如何理解小儿尿路感染？
@小兔兔的小兔：医生您好！想了解一下，儿童泌尿感染的病毒有哪些？
A：尿路感染的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、结核菌等。
@妈妈你真牛：小孩的泌尿路感染是怎么造成？对身体其他器官有损害吗？
A：病原体进入包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统后，在尿液中繁殖，侵犯泌尿道的黏膜或组织而引起的损伤，这就导致了尿路感染。该病多属于中医学“热淋”的范畴。
-
2.小儿尿路感染有哪些类型？
A：尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。也可以分为慢性尿路感染和复杂型尿路感染。
@若易88520：医生您好！想请问一下，慢性尿路感染和复杂性尿路感染有什么特点？
A：慢性尿路感染指病程迁延或反复发作伴有贫血、生长迟缓或肾功能不全者。所以对于疾病的治疗要尽早并且彻底，不要拖延。如果伴泌尿系解剖或功能异常，就称为复杂型，治疗上更复杂。
-
3.不同年龄的儿童每天的尿量大概是多少？
@梢雁：不同年龄段的小朋友每天的排尿量一般是多少呢？如果排尿过多是不是有问题呢？
A：14岁以上的儿童每天排尿1000-2000ml，出生2天的小儿的尿量是30-60ml/日，出生3-10天尿量100-300 ml/日,1-3岁尿量400-600 ml/日，如果尿量过多或过少都是不正常的表现。
-
- 2儿童尿路感染的病因
-
1.儿童尿路感染是怎样引起的？
@妈咪今天不在：宝宝为什么会患尿路感染，容易造成感染途径有哪些？
A：尿路感染的来源最常见由尿道口向上蔓延，而尿道口离肛门较近，这就使肛门的细菌（最常见的是大肠杆菌）蔓延到尿道口，称为上行感染。此外血液中的细菌也可能随血流进入泌尿系统引起泌尿道感染，称为血行感染。另外还有直接感染，腹腔内邻近泌尿道的器官或组织（如阑尾等）发生感染，病原体可直接蔓延到泌尿系统导致感染。先天性或获得性泌尿道畸形也会增加尿路感染的危险性。
@紫竹星云：哪些器官容易引起病原体的入侵而引发泌尿系统疾病？
A：人体有很多对外界的开口，如鼻腔、口腔、还有肛门、尿道等，而这些与外界有联系的地方都可能导致各种病原体的入侵。
-
2.儿童尿路感染的发病率高吗？
@欣儿酷妈：医生，您好！请问一下儿童尿路感染的发病率高吗？男孩子发病率高还是女孩子发病率高？
A：尿路感染从发病情况上看，主要是女孩子多，比男孩的发病率多出一倍以上，因为女孩的尿道较宽、短，尿道口离肛门较近。这也是一个较常见的病，临床上发病率仅次于呼吸道感染。
A：在新生儿中男性的尿路感染发病率比女性高，这是因为男性泌尿系畸形的发生率较高。
-
3.男孩患上儿童尿路感染的原因是什么？
@宝妈PK宝爸：听说男孩尿路比较容易感染，想了解一下是为什么呢？
A：包茎是5岁以下的男孩子发生尿路感染的一个重要原因。包茎过长会造成很多污物积聚在包皮内，容易引起感染，所以在洗澡时，翻一下包皮，清洗干净里面也会预防尿路感染的发生。
-
- 3家长怎么发现小孩患上尿路感染？
-
1.如何判断儿童患了尿路感染？
@一切为宝宝：怎么判断孩子是不是患了尿路感染？有哪些比较明显的特征？
A：尿路感染非常容易被忽略，因为很多人不会扒开孩子的尿道口去看（是否发生疾病），不像呼吸道疾病可以通过看舌头、看喉咙、看眼睛、看耳朵去发现，而且在给孩子洗澡的时候也不会太多去清洗尿道的部位。所以这个是需要重视的，尤其是有些发烧的孩子，没有咳嗽、流鼻涕和其他症状，只是发热，这时就要考虑孩子是否有尿路感染了，所以这时一个发病很隐秘的疾病。
-
2.儿童尿路感染的临床表现有哪些？
A：尿路感染的临床表现症状可按上下尿道划分。
A：下尿道感染有主要症状有：尿频、尿急、尿痛。其中尿频指的是排尿次数增多；尿急是指孩子感觉一有尿意即要迫不及待地要排尿；而尿痛则是指排尿时下腹或尿道疼痛，尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激征。
A：上尿道感染症状主要是与肾脏相关，症状多表现为发烧、寒战以及腰背痛，但对于年龄小的孩子来说，泌尿道感染可能没有特别的表现，主要是哭闹，一些较严重的孩子会出现发烧、厌食、呕吐、腹泻等，因此尿路感染很容易被忽视。另外还可能会出现肉眼血尿、小便异味、尿液浑浊、遗尿等表现。
-
- 4儿童尿路感染怎么治疗？
-
1.尿路感染尿常规检查主要看哪些指标？
@玲小珑：小儿尿路感染，准备做尿常规检查，主要是看哪些指标？
A：怀疑有尿路感染时，医生通常会给孩子做尿液分析检查，感染时尿液中的白细胞会增多，有的红细胞也增多，肾盂肾炎可伴有蛋白尿。注意在做尿液检查留尿的时候最好先清洗尿道口，尽量取中间段的尿液，这样可以提高检查的准确性。
A：尿液培养须医务人员对尿道口附近皮肤黏膜消毒后才能留取尿液，尽量取中间段的尿液，这样可以提高检查的准确性。必要时由医务人员操作，通过插尿管或耻骨上膀胱穿刺获取尿液进行培养。另外影像学检查如B超、CT、MRI放射性核素造影、静脉肾盂造影、排尿性膀胱造影等，可以明确泌尿系有无畸形、有无感染所致的泌尿系结构和功能等方面的损害。
A：如果要确定是何种病原体引起的感染，还须做尿液培养，确定病原体有利于选用更有效的药物治疗尿路感染。
-
2.儿童尿路感染的需要接受哪些治疗？
A：通常确定病原体前医生采取经验性用药，较轻的感染一般口服抗生素，病情较严重的或者合并泌尿系统畸形者可考虑静脉注射抗生素。确定病原体后医生还会根据药物敏感试验结果（即哪种药物对该病原体有效）进行治疗药物的调整，急性感染抗生素治疗约3-5天，如慢性或复杂型尿路感染会延长用药时间。
@家有宝妈咪：医生您好！想请问一下我家男孩子，因包茎反复发生泌尿道感染怎么办？
A：对于有泌尿系畸形的孩子出了消炎治疗外，还要治疗根本，通过手术纠正畸形。
-
3.儿童尿路感染会出现哪些并发症？
@我心内的一首：尿路感染如果治疗不够及时会有什么严重后果吗？
A：如果尿路感染没有及时治疗，那么可以引起败血症。败血症指的是致病菌侵入血液，并在血液中迅速生长繁殖、产生毒素而发生的急性全身性的感染。可引起体内多器官衰竭甚至死亡。
A：慢性泌尿感染可能会进展至慢性肾功能衰竭，发展至尿毒症时机体不能排除体内的代谢产物，只能靠血液透析或者进行肾移植以维持生命。
-
- 5儿童尿路感染该怎样预防？
-
1.预防尿路感染的注意事项
A：适当多喝水，勤排尿；不要憋尿，给孩子养成排尿的好习惯。
A：洗澡时注意清洗尿道口，注意澡盆、毛巾的清洁。
A：在给女孩子擦屁股的时候尤其注意不要从后向前擦，这样容易把肛门处的粪便体带到尿道口引起感染，正确的方向是从前向后擦。
2.清洁宝宝尿道用什么水好？
@ppvboi：担心小宝抵抗力差，容易尿路感染，请问应该怎样帮孩子清洗尿道？
A：一般情况下清洗孩子尿道口用温水即可，但如有感染可以用1/5000高锰酸钾液清洗或盆浴。
3.清洗宝宝衣服的注意事项
A：孩子的衣服不要和大人的一起洗，孩子的内裤和外衣也要分开洗。内裤或尿片在清洗后最好用热水烫一下，或者放在太阳下晒干。
- 6儿童尿路感染吃什么好？
-
1.预防尿路感染的注意事项
@稻香的味：尿路感染的宝宝吃什么可以增加小便呢？主食怎么吃比较好？
A：饮食清淡，营养丰富，可吃西瓜，冬瓜皮，推荐加入了薏苡仁、淮山、赤小豆的大米粥等。
@粽子66：儿童尿路感染是饮食上有什么禁忌？发物指的什么呢？
A：中医提出要忌吃发物，会加重病情，包括有带鱼、螃蟹、蘑菇等，还有薯条、肥肉、辣椒、酒类等油腻或刺激性的食物也不要吃，另外动物内脏、甜品食物也应少吃。