孕妇产后恢复_产后恢复身材

2014-04-12 第118期

何明娇：新妈的产后恢复指导

导语：

十月怀胎，孕育宝宝，准妈妈的身体也发生了巨大变化。产后应该如何调理身体？产褥期饮食应该注意些什么？分娩的创伤应该如何恢复？本期活动我们邀请了暨南大学附属第一医院产科的何明娇护士长给各位妈妈们进行指导。

何明娇广州华侨医院
产科副主任护理师

1怀孕和分娩对孕妈身体的影响

1.怀孕过程中身体会产生的生理变化

@小妹妹的文章：医生，您好！想了解一下，孕妇在怀孕过程中孕妇会有哪些生理上的变化呢？

A：怀孕过程中为了适应胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统都会发生一系列的适应性变化。产后恢复的过程其实就是这些系统恢复到怀孕前状态的过程，所以大致了解这些变化对于产后恢复也是有帮助的。

首先是子宫增大，怀孕后子宫的宫体逐渐增大变软，在怀孕12周后，增大的子宫可超出盆腔，在耻骨联合上方可以摸到，而至妊娠足月时，宫腔容量与非孕时相比可增加约1000倍。

另外乳房的变化也是很明显的，乳房从怀孕早期开始增大、充血，乳头也增大变黑，乳晕颜色加深，这是由于乳腺收妊娠期的激素刺激而发育增大，为泌乳做好准备。

此外血液、泌尿、消化、内分泌等各系统在怀孕期间都会有相应的变化，这里重点介绍一下泌尿系统的变化，孕妇在妊娠期血容量会有一定的增加，所以肾脏的血浆流量和肾小球率过滤也会增加，这就会引起孕期的尿量增加，此外由于膀胱会受增大子宫的压迫，所以孕妇都会出现尿频、尿急的现象。还有很多孕妇会出现头晕、心悸的现象，这是因为妊娠期孕妇的基础代谢率增高，胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多，所以建议孕妇一定要保证充足的营养，不然会有发生低血糖的可能。

2.分娩过程中疼痛的主要来源

@甜甜儿妈：分娩很痛，想了解一下，是什么造成的疼痛感呢？

A：分娩疼痛主要是由于分娩时子宫收缩引起的，这就是所谓的产前阵痛。在进入产程后，孕产妇开始出现伴有疼痛的子宫收缩，宫缩的作用是，藉由不断地收缩紧绷，推动胎儿，让胎儿缓缓从子宫底部往宫颈方向下降至阴道到最胎儿娩出，子宫收缩贯穿于整个产程，是分娩的主要力量，产妇感到疼痛的主要原因是：子宫收缩会造成子宫肌肉渐时的缺血缺氧、宫口扩张、产程未期腹肌、肛提肌等会阴部肌肉的收缩等，都会使产妇感到疼痛不适，孕妇在分娩时应放松心情，过于紧张反而有可能加重疼痛。

2生产后的营养补充八要点

1.产褥期内的产妇补充营养的原则

@妈咪不加糖：产妇对哪些营养的需求比较大呢？回家给媳妇好好补充一下。

A：孕晚期及分娩后的一段时间身体中的血液处于高凝状态，这样有利于胎盘剥离后的子宫尽快止血，但是在这种高凝状态下血栓性疾病的发生几率也会增高，常见的有下肢血栓，这些栓子如随血流进入其他的重要器官就会威胁产妇的生命如肺、脑血管栓塞，因此，建议产后尽早下床活动，产后一周内建议清淡饮食，多喝汤水。

具体的饮食原则有：1、营养丰富，蛋白质含量高；2、食物品种荤素搭配，尽量丰富；3、产后处于比较虚弱的状态，胃肠蠕动需要慢慢恢复，因此水分需要多一些；4、少吃多餐，可以一天吃五到六次，这样可以既保证营养，又不增加胃肠负担，让身体慢慢恢复；5、多吃蔬菜和水果可以预防产后便秘。

@牛牛我的宝贝：请问医生，产褥期怎么补充营养比较好呢？

A：产褥期内饮食以清淡为主，但是要保证营养丰富，蛋白质含量高，推荐吃鱼、鸡蛋、鸡汤、排骨汤、猪蹄汤等，既可促进乳汁分泌，又可帮助产妇恢复身体。

2.顺产或剖宫产后补充营养方式的异同

@丰田辣妈：医生，您好！顺产后吃东西有什么讲究呢？

A：顺产分娩在一周内可以清炎饮食，多喝汤水，如肉粥、蛋羔、鸡汤、鱼汤等。

@跳跃的水：剖宫产完多久可以吃东西？吃什么比较好？

A：剖宫产后6个小时内禁食，6小时后可进水或汤，肛门排气后就可以吃肉粥，吃1天肉粥后，第2天就可以正常饮食了。

3.产褥期内推荐补充的食物营养类型

@萌旭旭妈：产褥期内可以增加主食吗？吃什么好？

A：由于产褥期的胃肠道蠕动还需要慢慢恢复，所以主食建议吃水分多一些的流食，尤其在产后一周内，建议吃稀粥、蛋羹、米粉、汤面以及各种汤等。

@陈谷子烂芝麻：产褥期内可以吃水果吗？吃什么水果比较好？

A：水果可以吃苹果、橙子、葡萄等，但是在中医里一些比较寒凉的水果，如雪梨、西瓜、火龙果就建议少吃。

@七七呛七七：产褥期需要进补什么呢？吃什么补品？

A：很多产妇会在产褥期吃一些补品，其实一般不需要特别进补，像人参、阿胶等大补的药材吃了还可能引起产后出血等问题，如果想进补可以吃如燕窝、枸杞、桂圆、党参等药性平淡的补品。

4.产褥期内新妈的饮食禁忌

@结结要乖乖：医生，请问一下，产褥期不能吃什么？

A：不建议产妇进食的食物有：1、过于寒凉、辛辣的食物；2、营养过于丰富大补的食物；3、过硬，难以消化的食物；4、过咸、过于油腻的食物。

3应对产后不适，要这样处理

1.产后发热未发现其他症状多为正常现象

@miaojiebaoba：听说产后发热是常见的现象。请问产后热法怎样区分正常泌乳热和疾病的发热？

A：产后发热是比较常见的现象，由于分娩是一个有损伤的过程，所以正常产妇在产后24小时内都会发生38℃以内的吸收热，此外由于产后乳房极度充盈、胀大，产后三、四天内还可能发生39℃以内的泌乳热，这些都是正常的生理现象，一般除发热外不伴有其他的不适症状，验血白细胞也没有明显升高。但如发热超过39℃持续不退、血象升高或伴有其他不适症状时，就可能是病理性发烧了，如产褥感染等。

2.产褥期产妇容易出汗是正常生理现象

@闭艳花919：为什么产妇产后会特别容易出汗？

A：分娩后头几天，产妇出汗特别多，尤其在饭后、活动后、睡觉时和醒后出汗更多，被称为“产褥汗”，这是由于孕妇在妊娠期的血容量增加，产后身体内这些多余的液体量就会以尿液和出汗的型式排出，这是正常的生理现象，但是为了预防疾病，产妇要注意皮肤清洁，被汗水湿了的衣服及时更换，防止感冒。

@康熙乐乐：产后出汗对产妇的身体有影响吗？

A：产后身体内这些多余的液体量就会以尿液和出汗的型式排出，这是正常的生理现象。

3.产后乳房胀痛需要按摩疏通

@璨璨妈妈：为什么产后乳房经常会胀痛？

A：产后乳房胀痛的原因可能是产妇开奶较迟或者喂奶前乳腺管口清洁不够而引起堵塞。

@跳跳126：乳房胀痛怎么处理比较好？

A：应对产后乳房胀痛，应该让宝宝早吸允，妈妈的初乳可以说是高浓度的天然抗体，对增强宝宝的免疫力有很大的好处。发生乳房胀痛的处理方法是先将乳腺管口的污垢彻底清洁干净，将肿块轻轻地向乳头方向按摩，促使乳管通畅后让宝宝吸允，之后热敷将多余的乳汁挤出，要注意的是，即使是不能哺乳，也应将奶挤出，不然会有发生乳腺炎的可能。

4.产后痔疮如何防治

@宝宝带鳄鱼：产后痔疮发生原因是什么？

A：怀孕期间由于肛周静脉回流不畅，所以很容易形成痔疮。

@柚子宝宝：如何防治产后痔疮？饮食上有什么需要注意的吗？

A：在产后只要注意不要吃燥火的食物，多进食蔬菜、水果，痔疮一般会自己恢复。

5.产后恶露需关注持续时长

@小玥玥妈咪：产后恶露其实是什么呢？

A：妇女产后，由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处的蜕膜脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露，恶露根据出现的顺序和性状分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。

@huaiyumo1017：正常的恶露持续时间是多久？

A：血性恶露含血液，呈红色，量较多，在产后持续3-4天；浆液恶露为浆液状，淡红色，一般持续10天左右；白色恶露主要是白细胞，呈白色，可持续3周左右。正常恶露的特点是：有血腥味，无臭，4-6周左右结束，总量为250-500ml。

@乐天妹妹：哪些情况下说明恶露是异常的？

A：异常恶露：表现为血性恶露的持续时间变长，有臭味，这可能是有胎盘胎膜残留、感染或子宫复旧不全等。

6.产后抑郁要如何克服

@成长的回忆：如何调节心情，预防产后抑郁呢？

A：一方面产妇学会自我调节，可以通过参加产后健康讲座，外出活动等方式调整心态；另一方面家人，尤其是丈夫也要多关心产妇，不要因为照顾孩子而冷落了对方，可以从协助产妇喂奶等小方面展现对妻子的关心。

4新妈产后的康复护理

1.产后伤口的护理

@小樱桃宝宝：剖宫产的手术伤口该怎样护理？

A：剖宫产后的腹部伤口：拆线后只要伤口没有红肿、发热、胀痛等症状不需要特别处理。

@wqbvpwqp：产后会阴侧切的伤口需要什么特殊的护理吗？

A：会阴侧切伤口的护理要注意经常更换会阴垫，产妇在睡觉时应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口，并按医生嘱咐在每次大小便后使用外阴消毒剂消毒。

2.产后乳房的护理

@贴心小绵羊：新妈妈，产后如何开奶呢？

A：哺乳的妈妈应该尽早开奶，一方面可以预防乳腺炎，另一方面初乳对于增强宝宝的免疫力也很有好处。

@慷慨解囊：医生您好！泌乳量与产式相关吗？

A：剖宫产的产妇的乳汁分泌量在产后72小时内一般比顺产的产妇要少。

@蓝鸾妈妈：剖宫产的妈妈会不会奶水少？奶水少的原因是什么呢？

A：剖宫产的产妇的乳汁分泌量在产后72小时内一般比顺产的产妇要少，可能原因是因为1、剖宫产的产妇做不到产后30分钟内让孩子吸允乳头产生泌乳反射；2、剖宫产术后未能及时补充营养；3、剖宫产术后补液、插尿管等治疗影响产妇情绪和哺乳的信心；4、由于剖宫产后前3天宝宝吸妈妈的乳头没有顺产宝宝吸妈妈的奶头频繁，从而影响泌乳素的分泌。