陈红蕾：小儿推拿应对幼儿常见病
导语：
由于幼儿免疫力发育不完善，常会出现嗝逆、发热、腹泻等症状。孩子总是不愿意吃药、打针，那么有没有一些较为轻松的方法应对这些疾病呢？本期活动邀请了广东省中医院推拿科陈红蕾医生给大家介绍小儿推拿知识。
陈红蕾
广东省中医院
推拿科主治医师
- 1走进小儿推拿
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1.认知小儿推拿
@陌生妈妈的爱：医生，您好！想了解一下小儿推拿是什么？属于中医吗？
A：小儿推拿是推拿学的一个分支，是中医的一个外治法，而是儿童保健的重要组成部分。
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2.小儿推拿的治疗机理
@miss华妈妈：小儿推拿可以治愈小儿一些常见病，请问治疗的原理是什么？
A：小儿推拿是医生在中医理论指导下，运用辩证，运用手法，在小儿体表的特定穴位或部位作推拿，调整脏腑功能，预防和治疗小儿常见病的一个疗法。
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3.小儿推拿的特点
@我家的纸老虎：对比其他的治疗方法，小儿推拿有哪些特点、优点？
A：小儿推拿具有非药物，无痛苦，易接受，有效性的特点。
A：小儿推拿是无痛苦的，这是由于小儿推的手法的讲究是轻快柔和，平稳着实，虽然也讲究持久、渗透，但总体来说手法是很轻的，孩子对此不会有抵触，做过推拿的孩子也乐于再接受推拿。
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4.小儿推拿的效果
@miss华妈妈：小儿推拿有效果吗？怎样的治疗方式有利于小儿康复？
A：小儿推拿的效果也很显著，这体现在两个方面：
一、小儿患病时，常规治疗再加上小儿推拿，疗效更好。在我们的儿科住院部，并不是每一个患儿都用小儿推拿的，医生根据孩子的病症，认为合适就开出治疗，我们发现常规治疗加上推拿的小病号，他们症状的改善比没有作推拿的患儿要快，疗程明显缩短，而且患儿的精神、胃口以及睡眠也普遍改善；
二、在一段时间内接受过推拿的患儿，他们的抗病能力增加了。我们常听到做过小儿推拿的孩子的家长反映：“孩子在这半年里一直挺好，基本没什么事，这次突然有流鼻涕了或咳嗽了，所以赶紧过来了！”对于医生来说，这说明孩子在上一次推拿后很长时间没有发病了。
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5.为什么推荐小儿推拿疗法
@姣姣宝宝：小儿推拿是针对孩子的哪些问题来治疗的？为什么推荐？
A：中医理论认为小儿脾常不足，肺常不足，但是肝常有余，心常有余，小儿的五脏六腑成而未全，全而未壮，抵抗能力、消化能力都还不成熟，所以对食物很容易出现不消化，这就会出现腹泻、呕吐、厌食、腹痛、便秘等，而抵抗能力不强，受冻或其他原因后就很容易感冒、咳嗽，小儿推拿就是通过经络气血的运行，激发、调动了小儿机体自身的调节作用，使这些脏腑良性地运转。
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6.小儿推拿可增强孩子抵抗力
A：小儿推拿，他能调节脏腑的功能，从而增强机体的抗病能力，这就决定了它在小儿保健中具有很很总要的地位。我们的患者中，很大一部分是来保健的，他们因感冒、发热、咳嗽、腹泻而来推拿，推完后，了解了这一疗法，之后又来的占很大部分。
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7.不适合应用小儿推拿的症状
A：小儿推拿的禁忌症主要有骨折、急性传染病、肌肤破损或正在出血的部位，危重症等。另外，对于一些哭闹或很抗拒的孩子也不会做推拿，因为要想推拿效果好，还需要孩子的配合。
- 2小儿推拿的应用
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1.小儿推拿可应对的小儿常见疾病
@julia363：医生，您好！请问哪些小儿疾病可以用推拿来治疗？
A：小儿推拿的治疗范围较广，一般常见病均可治，但效果较好的是脾系和肺系疾病，这是中医的说法，对应的就是消化系统和呼吸系统的疾病。
这是因为中医理论认为小儿脾常不足，肺常不足，但是肝常有余，心常有余，小儿的五脏六腑成而未全，全而未壮，抵抗能力、消化能力都还不成熟，所以对食物很容易出现不消化，这就会出现腹泻、呕吐、厌食、腹痛、便秘等，而抵抗能力不强，受冻或其他原因后就很容易感冒、咳嗽，小儿推拿就是通过经络气血的运行，激发、调动了小儿几题自身的调节作用，使这些脏腑良性第运转，所以对此疗效很好，此外小儿推拿的适应症还有遗尿、夜啼、小儿肌性斜颈，臂丛神经损伤等等。
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2.治疗小儿夜啼的推拿手法
A：夜啼的表现是小儿出生后容易受惊，晚上整完哭闹，对于这样的孩子，我们推拿的手法是平肝潜阳、疏风定惊。
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3.为小儿下火的推拿手法
A：针对肝火旺烦躁、夜睡不安的孩子，用宁心安肾手法可以起到清心火，安神智的作用。
A：宁心安肾手法中提到的天河、小天心、二马都可以。
A：1、清肝经：肝经位于食指末节罗纹面，用拇指罗纹面着力，从指尖方向向指节方向直推。 2、清天河水：天河，穴位名。位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线，从腕横纹推到肘横纹。3、捣小天心：小天心穴在大小鱼际交接处凹陷中，用中指尖或弯曲的指间关节捣10-30次。4、揉二马：二马穴又名上马、二人上马，位于手背无名指及小指关节凹陷中，将患儿小指屈曲于掌心,医生用拇指或指指腹左右揉之。
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4.为孩子行气消积的摩腹法
A：行气消积。
A：用手掌掌面和食指的指面，在孩子腹部做顺时针的旋转推动，速度大概每分钟120次，每次3分钟左右。
A：顺时针的作用是促进通降，但是临床上发现逆时针按摩也可以促进蠕动，所以其实顺序不是绝对的。
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5.强身健体的捏脊推拿法
A：是一种强身健体的手法，有健脾胃、补肾的作用。
A：让孩子趴在床上，两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，方向由尾椎穴捏到颈部的大椎穴，每日一次，每次捏三到五遍。
A：捏完后孩子会比较兴奋，建议早上捏比较好。
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6.提高免疫功能的足三里
A：此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免疫功能，有防病保健作用。
A：足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘，按揉各50遍。
- 3应用小儿推拿的注意事项
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1.多大的孩子适合做小儿推拿？
A：小儿推拿主要针对6-7以下的小孩，尤其是3岁以下的幼儿。
A：可以的，我最近有个新生儿斜颈的孩子才21天就可以通过推拿治疗了，然后对于一些几个月的有腹泻、夜啼的孩子，如果家长担心吃药会对孩子有影响，也可以做推拿。
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2.小儿推拿的疗程为多久？
@慕容_诗_：小儿推拿的疗程一般是多久？去医院推拿的频次大概为多久？
A：根据孩子的病情疗程一般是3-6天不等，每天一次，而对于发烧和腹泻的孩子也可以一天两次，医院里每次的推拿时间大概是15分钟，如果家长在家里保健可以适当延长。
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3.小儿推拿按捏部位
A：推拿操作的穴位、部位主要在手上，头部、躯干，下肢也分布有一些穴位。
A：推拿时我们会加上适量的介质，如滑石粉、姜冲水、薄荷油等，减少推拿的摩擦，增强疗效。
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4.小儿推拿&西医西药
A：小儿推拿是操作者以手法在小儿体表的特定穴位或部位施加一定的物理刺激，调整机体脏腑的平衡，是对的脏腑的一种良性调整，临床上未见它对西药的吸收、西医的治疗有不良影响。
A：早我国北方，尤其是山东一带，小儿推拿开展得很好，人们都知道它，老一辈的人就更是了，孩子又不舒服，尤其是感冒、腹泻、小儿夜啼等，人们首先就想到推拿，并且经过三四天的疗程后，如果治疗效果理想，甚至可以不考虑吃药了。
- 4妈妈们关注的小儿推拿问题
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1.小儿推拿的防护措施
@宝宝哒妈妈：有什么措施保证推拿的安全？会不会出现容易划伤宝贝之类的问题？
A：推拿时我们会加上适量的介质，如滑石粉、姜冲水、薄荷油等，减少推拿的摩擦，增强疗效，医生在操作时还要修好指甲，注意室内温度等，此外还有很多要注意的地方。
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2.小儿推拿的安全性
@水仙儿妈妈：小儿推拿主要是针对哪些年龄段的孩子？给小孩子做小儿推拿是否安全？
A：小儿推拿主要针对6-7以下的小孩，尤其是3岁以下的幼儿，那么给这么小的孩子做推拿安全吗？答案是安全的。因为推拿操作的穴位、部位主要在手上，头部、躯干，下肢也分布有一些穴位。推拿的手法轻快、柔和，虽然推拿需要持久、耐力，但它总体手法较轻。不会因力度大而对孩子造成损伤。另外，它是中医的外治法，是在中医理论指导下辩证取穴的。
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3.自学小儿推拿
A：可以的，家长可以学会一些保健常用穴位、常用手法，在家里为孩子做推拿，对于烦躁、夜睡不安也没有其他不适的孩子就可以用宁心安肾的手法。