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　　新生儿食道闭锁通常在生后的一周左右进行手术，若围产期的准备做得好，手术就相对容易。因为对于麻醉来说，术中的呼吸管理至关重要，虽然它不像膈疝的处理要求高，但在术中仍然要保持可能的单肺通气，使手术操作视野充分显示。术中若是血氧控制得不好，需要考虑中转开胸。

　　由于是在新生儿胸腔内进行微创手术，所以对手术器械的要求较特别，除了建立的胸壁通道要用3mm的套管针，操作的分离钳、针线等都需要用最小的规格和标准，且要求术者通过专业的微创培训和训练。对于食道闭锁的微创学习曲线至少需要40例，才可能培养成为一个合格的医生。所以需要术者具有良好的专业素质和丰富的临床经验。

　　微创下的放大效果，使得传统的手术技术逊色很多，但若术前的条件很差，如早产、低体重、严重的肺炎等都不能为微创提供手术的保证，所以胎儿食道闭锁对围术期的专业管理，为手术创造了更大的空间。

　　微创手术治疗新生儿食道闭锁对于医院的条件要求较高，除了要有较专业的器械外，还需要强调新生儿麻醉和新生儿重症监护病房的管理，尤其是麻醉、呼吸的控制是影响手术成败的关键因素，我们在前期开展中都曾因为麻醉问题而导致中转开胸。所以对于尚未开展此项技术的医院需要在专家的指导下进行，或有多例培训经验。由于食道闭锁微创手术的复杂性和高难度技术要求，医生最少要经过40例手术后才能独立解决问题，或有胸腔镜技术100例以上、食道闭锁10例以上才具有独立操作的能力。

　　本节内容转载自《胎儿膈疝和食道闭锁释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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