图片来源：太平洋亲子网

　　胎儿巨膀胱在很多学科书中都没有专门列出，因为巨膀胱是一个临床表现。在产前超声检查中可以看到胎儿腹部有两个主要的标志：一个是胃，另一个就是膀胱。所以当膀胱出现胀大时，超声检查是很容易发现的。而一旦发现膀胱较大，甚至巨大时就需要特别注意和小心，这也是本人在胎儿膀胱问题上的一个重要提醒。

　　出现巨膀胱无非两种情况：一种就是膀胱出口梗阻，导致膀胱容量增加，同时也会将压力传导至双侧输尿管和肾脏，所以若是出口梗阻，最常见的就是后尿道瓣膜，导致膀胱容量增加，超声检查下可以见到典型的后尿道瓣膜的“钥匙孔征”，此外还可见到膀胱壁有明确的收缩或蠕动，这是与神经性膀胱进行鉴别时的要点;另一种少见情况就是神经性膀胱，顾名思义就是由于膀胱先天性的神经发育不良，导致膀胱功能很弱或没有收缩功能。由于是神经的发育不良，所以治疗难度是相当大的，若胎儿将来出生，则必须面临尿流终生改道的选择，临床上若能产前确诊，则原则上尽量避免胎儿出生。神经性膀胱也可以有后尿道瓣膜的超声表现，但膀胱更显巨大，膀胱壁僵硬、缺乏蠕动，动态观察下的表现也是相当明显的。

　　在持续的膀胱压力下，后尿道瓣膜与神经性膀胱有时会较难鉴别，所以医生在产前咨询时要反复与妈妈们沟通，强调医学的特殊性和它的局限性，必要时可以选择产前先行膀胱—羊膜腔内引流术，使膀胱压力得到缓解，并再检查确诊，引流术也能起到保护肾功能的作用。除了部分后尿道瓣膜胎儿的预后尚可外，大多数巨膀胱胎儿预后都不良。所以在产前咨询时医生需要尽可能地说明该病的结局，怀有巨膀胱胎儿的妈妈们也需要保持清醒和冷静，根据实际情况做出准确的判断。

　　本节内容转载自《胎儿泌尿系统疾病释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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