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马良坤

北京协和医院妇产科主任医师,教授,硕士生导师,博士

产后多久会来大姨妈?

  生完孩子三个月了,我的大姨妈怎么还没来?

  不管是怀孕前还是生产后,大姨妈始终是女性最关心的问题。不少妈妈在经历了十个月不来大姨妈的轻松之后,又开始担心起大姨妈迟迟不来,怀疑自己是不是不正常。

  大姨妈啥时候来?这是许多新手妈妈都关心的问题,就像少女等待着自己的初潮一样,这“第一次”让人期待、又让人担忧。

  其实,产后月经恢复时间因人而异。

产后多久会来大姨妈?

图片来源:@视觉中国

  产后多久会来大姨妈?

  什么时候来月经这个问题,与个人体质、生产方式(顺产还是剖宫产)、是否哺乳以及哺乳时间长短等因素有关系。

  顺产的妈妈一般会在产后一个月恢复月经,但是身体素质差、伴有并发症的妈妈,月经复潮会晚一些。

  在影响月经复潮的几个因素中,哺乳及时间长短对月经恢复的影响最大。

  因为在哺乳期间,血液中较高的泌乳素水平可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,这样分泌的雌孕激素就会减少,形成暂时的闭经。

  哺乳的妈妈月经复潮和排卵均会推迟,有的在产后几个月来月经,有的一年才来,有的甚至在完全停止哺乳后才来。而不哺乳的妈妈,一般产后2个月内就会来月经。

  这都是正常情况,对身体基本也没什么影响,妈妈无需太过担心。

  但如果哺乳的妈妈在产后一年,或者停止哺乳后的三个月都还没来月经,就需要警惕了。一方面是很有可能是又怀孕了,另一方面可能存在病理问题,无论是哪一种都需要去医院就诊。

  这里我们必须提醒妈妈们一句,不想立马生二胎的,产后无论月经来没来,同房都一定要采取避孕措施!因为产后月经没来,并不代表身体还没开始排卵。事实上,很多母乳喂养的妈妈在月经没有恢复前,排卵就已经恢复了。

  而没有母乳喂养的妈妈,平均会在45~94日恢复排卵,也有的会在产后25日就恢复的。

  如何区分恶露和大姨妈?

  产后大姨妈还有一个“样貌”相似的朋友:恶露。想要分清楚恶露与月经,我们必须先了解恶露。

  分娩后,胎盘会跟着一起娩出,子宫会快速收缩把连接胎盘的血管断端封闭,这样子宫不会再有大量出血,但还有一些少量的血液混合了其他脱落的组织,形成恶露,在产后慢慢排出体外。

  正常的恶露带有血腥味,但没有臭味,一般在产后4-6周会排干净,分为三个阶段:

  第一阶段(产后3-6天):因为恶露中血液成分较多,颜色鲜红,称为血性恶露;

  第二阶段(产后1-2周):恶露中的血液量减少,颜色粉红,称为浆液性恶露;

  第三阶段(产后2周-3周):恶露中多为白细胞及其他坏死脱落的组织,颜色较白,称为白色恶露。

  当血性恶露逐渐转变成白色恶露后,如果没有任何原因再次变成红色鲜血,而且量和以前的月经量相近或稍多,身体也没有其他的不适感,就有可能是来月经了。

  产后出现这几种情况,说明月经不调了!

  1、月经不规律

  有的新妈妈在生宝宝前月经很规律,但产后却出现月经不规律的现象,有时一个月来两次,有时可能隔两三个月才来一次。

  产后的月经不规律大多由内分泌功能失调所引起。另外,生殖器官有炎症或肿瘤、产后营养不良或服用某些药物等也可造成月经不规律。

  2、月经量多/量少

  很多妈妈发现产后第一次月经量很多,这是正常的现象。一般是由于产后内分泌功能发生变化,卵巢雌激素低剂量持续分泌,造成子宫内膜增生、脱落,引起月经量多。但是如果持续增多,出血时间超过7天,就要引起警惕,及时就医。

  还有的妈妈发现自己产后月经量少,这可能与产后大出血、感染、子宫内膜粘连等有关。此外,过度劳累、贫血、甲状腺疾病、内分泌失调也可导致月经量少。

  3、闭经

  如果产后大姨妈一直没来,出现闭经,可能是因为长期哺乳使血中的泌乳激素升高,抑制促性腺激素分泌,引起产后卵巢和内分泌功能恢复缓慢。

  而且,过于肥胖或精神压力过大,或是因产后大出血、失血性休克等引起席汉氏综合征,也就是垂体功能减退,引发闭经。另外,还要排除怀孕的可能。

  4、产后痛经

  有的妈妈产前没有痛经,但是产后却痛经了!这可能与生产造成宫颈或宫腔粘连,导致经行不畅有关。

  对于有以上问题的妈妈们,要尽早去医院就诊,以免耽误治疗!

  产后月经不调怎么办?

  1、养成良好的生活规律

  养成良好的日常作息和运动习惯,以促进血液循环和内分泌协调。另外,要保持心情愉快,避免情绪波动,以免引起内分泌、卵巢等功能紊乱,引发月经不调。

  2、注意补钙

  产后仍然要补钙,因为乳汁中钙的来源是母体,哺乳不补钙,更易引起骨质疏松、骨折等疾病。

  3、合理调配饮食

  饮食上须荤素搭配,合理膳食,营养充分,不宜太补,避免肥胖,多食补血食物。

  总而言之,妈妈们要正确认识产后月经问题,不要随便轻易相信民间一些流传,如有不明白的,或者发现有月经相关问题尽早去正规医院就诊,早发现、早治疗,以免耽误治疗。