陈敏

产前诊断科执行主任、香港大学医学院妇产科胎儿医学和产前诊断专科博士学位,国际妇产超声学会成员, 擅长胎儿医学、产前诊断、妇产超声、遗传咨询等领域。

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宝宝出生体重的理想范围

一般来说,我们把出生体重2500克到4000克叫做所谓的一个正常的范围,并不等于说超过4KG或低过2KG以下的就很差,这是一个比较复杂一点的问题,当然了,出生体重太低的话,特别是那些早产儿或者是小于胎龄儿,他的新生儿的发病率等等会相应的高一些,但是我说了一个参考范围和所谓的正常范围,低过一点点、高过一点点应该问题不是特别大,如果离这个正常范围离得太远的,那我们要特别关注一下,就比如说穆铁柱、比穆铁柱再高的,可能这个身高要怀疑巨人症,比我再矮个十公分的你可能要怀疑侏儒症,但是一米六几的我还不是一个短肢的畸形,一样的道理,我把它简单化了跟大家分享。

彩超与B超的区别

基本上现在我们很多医疗单位的超声都是彩色超声,黑白超声是一些比较低档次的超声才会具备,从历史上来说,先是有A型超声然后有了B型的黑白超声,然后才在80年代有了彩色超声,现在又有了三维和四维超声,但总体来说,二维的黑白的超声是所有超声的基础,就像彩色电视机的基础,它都是从黑白电视机发展过来的一样。

怀孕几个月会出现胎动?

其实胎动在12周11周的时候已经在动了,只不过是因为胎儿太小了,他的这种动孕妇感觉不到,当胎儿逐渐大了以后,这个胎动才可以被自己feel到,大概是要在四个多月或者说六个多月的时候才会比较明显的感觉到胎动,准确来说,大多数的孕妇可能是6个来月的时候才感觉到胎动,但是有些非常醒目的妈妈天天留意着肚子的不妥,她可能会稍微早一点就会感觉到胎动,但是通常来说是要足够大的时候,他的动作才能够被妈妈feel到。

为什么孕早期要查孕酮值呢?

这是一个我经常遇到也很想跟大家说的问题,其实在早期给孕妇验血的时候,通常医生会验两个项目,一个叫做HCG,就是绒毛膜促性腺激素,一个是progesterone,就是黄体酮,也就是孕酮的水平,但是很不幸,很多的孕妇只关注这个孕酮水平的高低,因为在一些早期的先兆流产或者安胎的时候,往往一些医生就会给孕妇打黄体酮,打HCG,这些孕妇就很关注孕酮水平有多高,会不会代表了这个胎儿在子宫里面行不行,长得好不好,实际上很坦白的告诉大家,孕酮水平跟妊娠的关系并不是大家以前想象的那么神秘和那么重要,对于我来说,我更关注的是HCG水平,比如在很早孕的时候如果这个HCG隔天就翻倍的话,说明这个胚胎在宫内的生长是良好的,结合全世界的医学文献和研究,孕酮的作用也是被大大的神话了,所以今天我们要来去伪存真,把一些不太正确的误解的知识给大家澄清过来。

孕期早中晚唐筛的区别

我天天头疼的问题就是这个早期中期的唐氏筛查,在我的科室,基本上这是一个要摒弃的理念,中期的唐氏筛查开始于80年代,结合孕妇的年龄和孕妇血清里边的绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白叫做AFP或者是雌三醇、游离的E3、甚至还有第四种生化标记物叫做抑制素A,这些结合年龄来算出来胎儿有唐氏综合征或者其他严重染色体异常的风险是多少,这个叫做中孕期的筛查,通常来说是15周以后进行的,但是它的检出率其实挺差的。在最好的实验室中孕期的唐氏筛查大概也只能检测出百分之七八十,在早孕期的血清学筛查是起始于九十年代的,它主要是在早期11到13+6的时候测定孕妇血清里边的游离的β-HCG和妊娠相关蛋白A,再结合孕妇的年龄胎龄通过计算机软件算出来这个胎儿有21三体或者是其他染色体异常的风险,最好的早孕期的筛查是结合了胎儿的超声的一些指标,比如说胎儿的颈部透明层厚度、NT和胎儿鼻骨有无、胎儿三尖瓣的血流、静脉导管血流的参数、年龄+超声+血清学筛查,这是起源于90年代的做法。
到2000年左右,我们把它叫做一站式的筛查方法,这种方法从理论上来说检出率可以达到90%,但在实际当中,我们觉得可能达到百分之八十几已经是相当相当的不错,因为這些检测技术的准确率和可靠性是受很多实验室的因素、超声的因素等直控因素的影响,现在2011年以后有一种叫做无创DNA检测的技术,它对于这些非染色体异常、非整倍体的染色体异常或者叫唐氏综合征,以及13三体、18三体、特纳综合征等等,有一种非常好的检出率,而且是只需要通过妈妈的外周血的测定,它的准确率基本上等同于之前我跟大家介绍的抽羊水抽绒毛抽脐带血等有创的方法的准确率,所以无创DNA检测的时代已经来临,各位孕妈妈们不要再提早唐和中唐了,什么先做早唐再做中唐会怎么样等等这些都是过时的概念,我们要与时俱进。

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