陈敏

产前诊断科执行主任、香港大学医学院妇产科胎儿医学和产前诊断专科博士学位,国际妇产超声学会成员, 擅长胎儿医学、产前诊断、妇产超声、遗传咨询等领域。

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流产后备孕注意事项

我觉得要判断是什么原因导致的流产,一般来说流产后半年就可以进行怀孕了,但是如果您是因为一个地中海贫血的孩子流产的话,你下次同样有25%发生这种严重地中海贫血的机会,最好是把这个流产的组织物去做一个化验,看看它到底是不是染色体或者是基因的问题导致的流产,有些时候是真的不知道是什么原因导致的流产,那么很多的病人就很惶恐很焦虑,通常来找我看的时候,我会帮她分析下可能流产的原因是什么,实在不行我们只能转介给做辅助生殖的专家或者是免疫治疗的专家,但是我觉得很多情况下孕妇还是可以自然的怀孕,所以不要对流产太大的心理阴影和压力。

为什么羊水会偏少?

刚才我们说了,羊水多在超声检查的时候最大的暗区是超过8,做超声检查的时候是最大暗区小过2叫做羊水过少,还有一种概念叫做羊水偏少,就是说它看上去没有达到羊水过少的标准,但是接近于羊水过少,我们叫做羊水偏少。无论是过少或者是偏少,我们要小心羊水是胎儿的尿,宝宝在子宫里面是喝他自己的尿,然后他要撒出来就是羊水的循环,但是BB为什么会排尿呢?他是通过胎儿胎盘的循环,由妈妈血液供应,通过胎盘进入胎儿体内,胎儿的泌尿系统才会过滤以后产生尿液的,大家想想成人这个尿是怎么产生的,你就会明白羊水是怎么产生的,如果说羊水少往往就有很多种可能。一方面是不是妈妈通过胎盘供应给胎儿的血液成分少了,或者是供应不过去,是不是有一些胎盘本身的疾病,另外是不是胎儿的循环系统有一些问题,特别是这个泌尿系统有严重的问题,它不能够产生尿液,那就要小心用详细的超声检查去看一看有没有肾脏的发育的问题,比如说婴儿型多囊肾、成人型多囊肾这些都是致死性的胎儿的疾病,还有一些是胎儿的单侧的发育不良,另外一侧肾可能还是正常,但是它继续发展下去可能肾脏会有更严重的改变,所以羊水少我会比羊水多更担心,因为就像一个金鱼缸一样,如果鱼缸里面的水都没有的话,这鱼可能也就要死掉,类似的道理,羊水少的时候除了找原因要做一些积极的诊断和处理。

超声检查能查出所有的畸形吗?

当然不能在所有的畸形里边,超声能够检查出来的大概是80%左右,诚如刚才所说的,一些很细微的结构的问题或者是一些IQ、EQ、AQ差的那些问题,实际上超声检查是不能够发现这些功能方面的问题和细微的结构的异常,经常有些人会要求产前超声做到100%,这是不可能的,任何的专家圣手他手底下一定有漏诊过胎儿畸形的情况,但是一般来说非常严重的胎儿畸形在宫内应该是不容易漏诊的,但是特征不明显的那些畸形容易漏诊的机会是相当大的。

胎盘前置怎么办?

如果你在晚孕期发现了胎盘前置 ,那你要自己留意有没有肚子痛、阴道流血这一类情况,这个时候就找一个专家的产科医生,在足月左右应该考虑是不是进行剖宫产,终止妊娠,但是别忘了确定胎盘位置 ,最好的方法就是做超声检查,甚至是应该做经阴道的超声检查,因为这种情况下才能够最准确的判断胎盘跟子宫颈口的关系,有些人怕做阴道超声检查,甚至很多产科医生都怕这个阴道超声检查,但是其实是不怕的,全世界都是用阴道超声才达到最精准的诊断,通常来说我都会建议用阴道超声才能做最后的结论。

胎盘低置能顺产吗?

我们主要担心的是孕足月的前置胎盘,如果胎盘只是低置的话其实并不会阻挡胎头的下降和分娩的,但是如果是前置胎盘堵在宫颈口的话,你可以想象胎儿的分娩会有困难,而且在宫缩发动以后或者在宫缩发动之前,她就应该可能会有一定的阴道流血这些情况,所以我们判断胎盘到底是前置胎盘还是低置胎盘,这个通过准确的超声检查是可以得到判定的。

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