陈敏

产前诊断科执行主任、香港大学医学院妇产科胎儿医学和产前诊断专科博士学位,国际妇产超声学会成员, 擅长胎儿医学、产前诊断、妇产超声、遗传咨询等领域。

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胎心监护异常怎么办?

绝大部分或者说大部分的胎心监护的异常不一定是真的,比如说胎动少,睡眠期间他的胎监反应不好,有些时候妈妈没吃东西空腹,可能胎心监护的结果也不好,但是如果真的是在一切良好的情况下发现了胎心的异常的话,那你要赶快急诊入院了,我说的这种胎心监护是在门诊做的没有宫缩发动下的这种胎心监护,如果说在入院的分娩生产过程当中有宫缩的情况下发现的胎监的异常,那时候你的主诊医生可能会紧急情况下决定要做剖宫产或者其他的一些方法,所以胎心监护里面的学问是非常非常多的。

胎盘成熟过快怎么办?

这是一种医学上的误解,比如说它在胎盘应该是2级的时候,它已经有3级的表现,所谓的胎盘成熟过快就是这种误解。但实际上告诉大家, 正如人有高矮胖瘦一样,相同的孕周的胎盘的回声,可能有低回声一点, 有强回声一点,分级的话有2级或者是3级,或者说2度或者3度。这很多时候是一些正常的变化,所以千万不要太过于纠结,因为目前为止还没有一种很好的方法,说是胎盘成熟就跟胎儿成熟有非常非常紧密的关系。说胎盘成熟过早就意味着胎儿是不是有早熟的可能性吗?这两者好像没有明确的医学统计学的相关性。

何时需要做地中海贫血筛查?

这是一个非常好的问题,中国的地域的特点决定了一个很有趣的现象,在广东广西和海南地区,α或者β地中海贫血的发病率是挺高的,如果是一个纯种的两广人,地贫的发生率大概是8%或者更高,假设两公婆都是地中海贫血的携带者,那么胎儿就会有1/4的机会发生严重的α或者是β的地中海贫血,α的严重的地中海贫血是很难生存下来的,β-地中海贫血的严重型出生后需要长期的输血治疗,所以都会对家庭造成很严重的伤害。但是回到刚才这个问题,如果您在早期或者是中期产检的时候发现血常规的检查提示您是贫血,那您应该下一步检查是不是缺铁性贫血或者其他原因导致的贫血,如果还不是的话,那您要做地中海贫血的相关的检查,如果您确定了是地中海贫血,那要看看这个爸爸是不是地中海贫血,如果爸爸连贫血都不是的话,各位不用担心了,因为爸爸如果不贫血,他就不可能是地中海贫血,就免除了很多其他进一步的忧虑,所以任何一项检查其实是由浅入深的。

排除胎儿畸形的方法有哪些?

其实胎儿的畸形从广义上来说一方面是结构的畸形,另外一方面是染色体或者是基因的问题,如果结构的畸形主要是靠超声检查,染色体或者是基因的问题主要是抽羊水、抽脐带血、抽绒毛这一类入侵性的检查抽了胎儿的组织做DNA的检测或者染色体的检测,但是坦白来说,有一些结构的畸形可能是由这些染色体或者基因所造成的,有些结构的畸形的原因可能是由于其他的感染或者是其他原因导致的,还有很多的畸形你可能发现了,但是目前来说没有确切的原因。还有一种可能就是出生后才发现一些小孩有自闭症或者是运动功能、语言功能和智力方面的障碍这一类的情况,大概有百分之十几的比率,这些在产前是很难发现的,只是在新生儿期、儿童期发现这小孩有些方面不对劲,才发现原来可能是自闭症或者是其他的学习或者是运动能力的障碍,这种畸形你说产前能够有效的发现吗?其实基本上是不大可能的。

脐带绕颈会影响顺产吗?

通常来说,如果脐带绕颈只是一圈两圈的话,一般不会影响顺产,因为脐带之所以会绕颈,可能是它比较长才会绕上去,但是如果脐带绕颈绕个五六圈,那么它真正剩余的长度可能就很短,在宫缩发动以前,这个胎心可能就会有异常的减速,异常减速的话可能给产科医生提供一个警告和警报,所以总体来说,脐带绕颈如果圈数少的话一般不用太担心,我们很少见到有脐带绕颈绕很多很多圈的情况。

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