范建辉

中山三院爱博恩国际妇产中心主任医师,从事妇产科医疗、教学及科研工作20余年,有丰富的临床经验,尤其在分娩镇痛、产科危重症救治、复发性流产方面及妊娠合并相关疾病的诊治方面。

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孕妇接触过X线会影响胎儿吗?

X线是分为不同的部位的,当然在怀孕的期间,不管你是在早期还是中期,放射线是直接对着胎儿来照射的,那都是会有影响的,对这么多的孕妈妈来说,几乎是没有人会对着宝宝去照X光的,所以说在做牙齿的片子、在做胸片的时候,最多就是人家问会不会影响,在国际放射学会是有一个建议和指南的,就是X光是用它的射线值Gy值来计算的,如果是在正常值范围内,对宝宝都不会造成影响,所以说在妊娠期照这个胸片、照牙片都是安全的,但是不建议照腹部的X光。

孕妇应该什么时候看急诊?

孕妈妈看急诊的原因有很多,早孕的时候,出现阴道出血 肚子痛症状的话要看急诊,中孕实际上是整个孕期最舒服最安全的阶段,在这个阶段,发生这些问题的风险相对来说是很低的,特别要关注的就是交通安全的问题,往往会有些人因为开车撞到、不小心摔倒,或者一些纠纷引起的一些身体的伤害,这些是要去看急诊的。
同样的,中期也会有出现肚子痛、阴道出血的情况,有很多的并发症也是要去看的,最多见就是孕晚期了,孕晚期首先第一个就是宝宝的胎动的情况,如果你觉得宝宝的胎动跟平时的不一样,有异常的表现,担心宝宝在宫内缺氧的话,你可能要去看。
第二个就是下腹的阵痛,你觉得下腹一阵阵的痛,就是我们说的宫缩,如果是很规律的宫缩,你肯定要去看,另外一个就是临到预产期,或者是到要临产了,会出现大量的阴道流水,这个可能是胎膜早破,一旦胎膜早破是必须到医院的,在家里待的越长时间风险越大,另外一个就是如果临产了有规律的下腹痛,然后还有阴道的出血,这些情况都是需要去看急诊的。

高龄宫外孕怎么办?

宫外孕这个问题还真的需要引起广大女性的重视,目前人们的生活水平提高了,我们国家对医疗保健这一块也越来越重视,尤其是我们广州市这两年孕产妇的死亡率是直线下降,达到了先进国家的水平。但是,在孕产妇死亡的病例中,每年广州市都会出现宫外孕导致的死亡,这是一件非常可惜的事情,不管你是高龄还是低龄,都有可能发生宫外孕,也有十几岁发生宫外孕的,当然也有年龄大的发生宫外孕的,要怎么样去了解,或者怎样知道自己是不是有宫外孕。
首先大家一定要关注自己的月经周期,如果你的月经超过七天没有来,一定要去看医生,到医院以后,医生会做一些相应的检查,到医院可以验血,看看hcg是不是升高,但是所有的这些升高,也不能排除你是宫内还是宫外,那么可以再做一个B超,确定胚胎是长在子宫内还是子宫外,如果在宫内的,就是我们正常的妊娠,长在子宫外的我们都叫宫外孕,包括输卵管的、包括卵巢的、腹腔妊娠、瘢痕部位的妊娠,就是子宫以前做过手术,有瘢痕,这次怀孕长在瘢痕部位,还有宫角妊娠,这些都是属于异位妊娠,所谓的宫外孕就是指的异位妊娠,异位妊娠是因为胚胎不能正常的像正常妊娠一样长得足月,它在一定的时间段内就会发生破裂,宫外孕的破裂出血我们可能看不见,它可能完全出血在腹腔里面,那么,等到你休克了,或者是失血严重到了一个不可逆的阶段再送到医院来,那时候就真的是回天乏术。所以说不管是高龄还是低龄,所有的女性都要在早孕阶段去注意一下是不是宫外孕这个问题,当然最好的办法就是去医院看医生。

剖宫产可以摘除子宫肌瘤吗?

在剖宫产的时候,我们会常规的去探查,首先要看子宫的瘤子长的位置和它的大小,如果子宫肌瘤很小,比如说2-3公分,完全对她不造成任何的影响,那这次剖宫产是完全没必要去处理它的,这样也减少子宫的创伤,因为就只有一个剖宫产的切口,如果这个瘤子很大,或者完全靠近了子宫切口的位置,那当然是可以把子宫肌瘤剔掉的,子宫肌瘤剔除以后再次怀孕的风险是增加的,等于子宫上面是有两个切口,一个肌瘤的切口,一个剖宫产的切口,所以,对这样子的产妇就要有一些特殊的交代,她的第二次妊娠要更密切地来进行产检。
还有一种情况,就是瘤子的位置就在那里,瘤子有那么大,但是在剖宫产的时候,产妇出现了大出血或者需要抢救,在这种情况下,我们可能会保留肌瘤,其实也不用那么担心,生完孩子之后还可以再去做肌瘤手术,甚至我们也可以做微创腹腔镜的肌瘤剔除术。

高龄初产妇的产程会延长吗?

其实不管你是高龄也好,还是正常的女性,其实分娩时间都是16-18个小时,当然有的会很快,如果是小于两个小时我们叫急产,不过也有的超过24小时,在这种情况下面,产程是在医院,产房的医生和产房的助产士都会来密切观察产程进展,如果是在产程的过程中间出现了比如说胎儿的异常,胎儿有宫内缺氧的表现,或者孕妇出现了子宫收缩乏力,或者出现了一些其他的,比如头位难产的症状的时候,那这个产程就有可能延长了,不能经阴道分娩,我们要改做剖宫产。如果所有条件都可以的话,产程的长短其实对分娩并没有那么大的影响,同样也可以生出一个健康的宝宝,也不会有太大的并发症。对于高龄的产妇来说,因为年龄太大了,可能大家会担心体力下降的问题,当然,子宫的收缩力这些方面也有可能会有一点影响,但是对整个的产程影响并不是那么大。

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