ABO溶血不是洪水猛兽

　　过了一周，阿梅给我发来第三封邮件：

　　叶哥，您好！

　　呵呵，还是叫叶哥比叶医生亲切。

　　看到你深夜了还回复我的邮件，我很内疚，你这么忙还打扰你，真的不好意思！字里行间我看到的不单是一个医生的责任，还感受到一个朋友的关心，衷心感谢！

　　“与其哭着等待明天之死，还不如笑着开心过好今天！”说这话的大姐很伟大，是的，生不出孩子又不是绝症，我干吗要这样晦气呢？人家癌症晚期，连命都朝夕不保，还这么乐观。谢谢叶哥与我分享！

　　我妈也常和我说，女儿啊，你们那么年轻，现在技术发达，肯定有孩子生的，努力去配合医生的治疗。

　　还是自己的妈好啊。

　　叶哥，请不要取笑我，其实我还有一个弱智问题，就是我和老公的血型以及生肖都不合，我是O型，老公是A型，不知道怀不上与这个有没关系？老公家认为我们八字不合，我觉得这也是在找让我俩分开的理由吧。

　　老公已经去查精子了，等复诊再带去给你看看判断一下。我打算下周国庆期间去找你复诊，不知能否挂到号？你的号不是一般地难挂。

　　谢谢叶哥能和我聊！

　　 阿梅

　　2007年9月28日

　　​  

　　阿梅，你好！

　　看到你心情改善了，叶哥很开心啊。

　　乐观开朗会创造生命的奇迹，那位得了癌症的大姐，我应该叫她妹才对，7年过去了，现在还好好地生活着，每天都还是那么开朗，现在每个月都过来找我开中药继续巩固治疗。

　　怀孕的事情也是这样的，我这里也有很多所谓的怀孕奇迹，她们要么被我宣布不可能怀孕了，要么只能选择试管一条路，但是她们最终还是自然地怀上了，这确实是奇迹。但是奇迹的产生不是无缘无故的，我觉得自己内心的强大不屈，敢于面对现实，敢于面对一切面前的困难，才可能有奇迹发生。其实，你的状况虽然相对麻烦，但是还没有达到需要用奇迹这两个字来形容的地步。

　　至于你提到的生肖问题，社会发展到今天，我们不应该继续受到一些愚昧落后观点的影响，生肖问题根本与生育无关，因为这个生肖问题诞生了不少人间悲剧，建议你别纠结这个问题了，呵呵，我想你家阿强应该也不会纠结的，至于老人们的唠叨，就当成是在关心你们就是了。血型问题是有一定医学道理的，你有兴趣可以去我的博客看看相关的内容。不明白的可以复诊时再和我交流。

　　国庆期间我有出诊，可以去看看博客上的公告。

　　晚安！

　　叶哥

　　2007年9月28日

　　这次阿梅的邮件提到2个问题，一是血型问题，二是生肖问题。

　　第一个属于医学范畴，需要科学客观地去面对和理解；第二个属于民间传言，需要现实去证实纠正，就不在这里讨论了。

　　随着大家接受信息来源的途径增多，越来越多的人将血型问题看得很重，一旦查到夫妻之间存在某种血型“不合”，就紧张焦虑，甚至扼断一段美好的姻缘。

　　曾经接诊过一对愁眉苦脸的年轻人，看得出他们的内心是非常着急的，但是从他俩手拉着手的情况看，应该是感情很好的一对。了解情况后，原来就是这个血型问题惹的祸！女方是O型，男方是A型，他俩本没什么，但是男方家里不知如何得知血型不合问题，竟然不同意他俩结婚！这次来找我就是要彻底咨询一下有关血型的问题。

　　经过解释沟通后，终于明白，原来O型女和A型男结婚，宝宝其实大多数是安全的，只是很小一部分会出现溶血问题而已，并且这种几率与别的宝宝发生别的问题的几率是没啥差别的。我在病历上写下了部分交流的内容，让他们拿给父母看看，一年后，这对年轻的夫妻生下了一个健康可爱的小天使。

　　母胎血型不合主要有ABO型血型不合和Rh型血型（俗称熊猫血型）不合两类，汉族人群中以ABO血型不合多见，症状较轻；其中女性较男性多（约3∶1）。我国统计的ABO血型不合妊娠占总出生数的27.7%，其中20%发病，但有临床症状者仅占2％～2.5％。因此对于ABO血型不合问题，其实是不需要担心的。

　　血型不合的夫妇，只要孕妇定期产检，检查血中有无相应抗体或抗体水平是否显著升高，便可大致知道胎儿是否安全。在宝宝分娩后，医院会监测宝宝的黄疸指数，必要时予以及时处理。

　　一定要让家人明了你的治疗方案

　　2007年的国庆节，阿梅和阿强第二次来到了第九诊室找我。

　　这次他们挂到号了，在黄昏的时候轮到他们了。

　　“叶哥，我们来了！”

　　我抬头看，哇噻！这次与上次完全不一样的感觉，阿梅阿强这对小年轻竟是笑着进来诊室，好像不是来看病而是来和一位大哥约会般，不变的依然是手拉着手。

　　“叶哥，这次来，就想您给我们一个详细的治疗计划，我们一定非常配合您。”人都还没坐下，阿梅的嘴巴已经没有停下来的意思。

　　“坐吧，把阿强的检查报告拿来看看。”我平静地说。

　　“叶哥，在这儿，您看看。”这次是阿强说的，这哥们也学老婆叫我叶哥了。

　　我认真地看了阿强的精液分析报告，年轻就是年轻，各项指标都挺好的，液化时间、密度、总活力、a级比例、畸形率、酸碱度等等，全都是教科书上的标准值。

　　“叶哥，咋啦，没事吧？”两口子看到我认真看报告不出声，竟然异口同声问。

　　“琪琪，你看，这份报告，全都是精兵强将啊，基本都是特种兵，不错。”我微笑着对坐在旁边的美女助手琪琪说。

　　两口子松了口气。

　　我已经有了治疗的建议，但是还有一个问题需要弄清楚，就是阿强家里还能给他俩多长时间去等待。但是这些敏感话题如何启齿呢？看着现在他俩满怀信心，如果一次的语言交流不慎，或许就会给他俩造成新的困惑。

　　“现在看来阿强基本排除掉问题了，你们怀不上问题确实是出在阿梅身上，不过，阿强，这些问题也与你有关啊，这点你清楚吧。”

　　“叶哥，我明白，所以我一直都和父母解释，即使最后生不了，我也不会和阿梅分开的。”这哥们儿还在我面前表决心。

　　“怀孕这件事呢，有些人很简单，有些人需要时间，需要接受各种医学治疗，包括药物、手术，甚至最后试管，并且试管也不可能保证一次成功的。”我因势利导，让他们清楚，急是不会有效果的，只能耐心去等，耐心去走每条需要走的路。

　　“叶哥，我们已经想清楚了，大不了就不生，大不了就分手，您告诉我们怎么治疗吧。”阿梅还挺大方的，看来没啥思想包袱了，好事。

　　“按照阿梅的情况，我初步这样考虑，宫腔镜腹腔镜手术是必需的，术后再用中药治疗，如果还不能怀上，接着就是做人工受精，还不行就接着做试管，但是每个步骤都需要时间！”我把治疗建议说了。

　　“那能不能早点安排手术？”两口子又着急了。

　　“下个月，月经干净了就找我安排，这个月继续吃中药调理身体吧。”

　　在他们拿着药方离开诊室后，助手琪琪不解地问我：“老师，她月经不是刚刚干净吗，这时做手术不是很好吗？”

　　“琪琪，手术虽然对我们来说天天做，已经习以为常，但是作为病人，让她们接受手术需要一段时间，并且最好让给她们造成压力困惑的家人也知道我们的治疗计划，如果能获得家人的理解和支持，那么有助于以后的怀孕，毕竟怀孕是很奇妙的一件事情，并不是做了手术就可以达到目的的，要知道，我们只是在帮助人家创造怀孕的条件，很多我们无法控制的因素往往也会影响怀孕的，比如家里的压力这些。你忘记了，头两个月那位做了手术的姑娘，因为瞒着家里来手术，出院后被男方家里知道，认为都需要手术了，肯定怀不上，还不是被逼着离了，早知如此，我还不如不帮她做。唉！你要永远记住：处理生殖问题不单单是针对疾病病因，而是要考虑到很多非疾病因素，不然我们会遗憾的。”

　　“明白，老师。”

　　转眼间到了南方的初冬，阿梅按时过来手术了，陪着她的有阿强，还有两位外表慈祥的中年人，原来是阿强的父母，看来家里的事情这哥们儿还真的去努力做工作了。和阿强的父母交谈，发现他们也不是无理取闹的人，只是因为传统思想在作怪。我完全可以理解父母之苦心，其实，天下父母哪位会坑自己的孩子呢？误解可能来源于思想的不同、认知的差异而已，只要坦诚相待，都可以得到谅解的。我们年轻人，应该理解父母的心情，作为父母也应该多体谅年轻人的思想。

　　奇迹有时就是这样诞生的。

　　手术的结果与我之前的判断是一致的：子宫腔粘连，肚子里粘得一团糟，输卵管一侧靠近子宫处堵塞、另一侧远端伞部积水，肚子里面的腹膜散布着很多子宫内膜异位症的病灶。手术中没有很困难的操作，就是帮阿梅的子宫、肚子清理垃圾而已。

　　做了多年的不孕不育专科医生，我给自己的定义就是：只能有一次并且不能出错的机会，使用先进手术器械去清理很多生殖垃圾的教授级清洁工。

　　做完手术，阿梅肚子里已经干干净净，但是留下很多手术的痕迹，生命的种子能否在这个已经是伤痕累累的环境下发芽长大，我心中没底。我心里想，看来阿梅的怀孕还真的只能等待奇迹了，唉！

　　术后如期恢复，按时出院，出院前我又开了半个月的中药给她，让她下次月经干净后复诊，并且到时就可以同房试孕了。

　　做完手术，找到病因并做了处理，阿梅很高兴，觉得离怀孕的那刻不再遥远了。

　　遥远不遥远，说实在的，只有我自己清楚。

　　按照我自己的经历和总结，像阿梅这样的病情，自然怀孕的总体几率不超过20%，当然，也许阿梅就属于这20%之内的人。只有时间来证明了。

　　不知道阿梅是如何觉察到我内心的，或者查房我讲解给学生听时不经意地流露了出来，阿梅在出院的那天，竟然提出和我握手，并且开心地说：“叶哥，谢谢您能亲自帮我手术，我知道病变很严重，即使手术了也不一定能怀孕，但是都尽力了，希望不久可以送红鸡蛋给您吃，如果以后怀不上，我也谢谢您曾经帮我做了手术，带给我希望。”（南方地区生了孩子的，都需要把煮熟的鸡蛋染成红色，送给亲戚朋友吃。）

　　“希望可以吃到你的红鸡蛋。”我还是给了她信心。