·专家专栏

2013-09-04 第004期

周沫

广东省人民医院妇产科主任医师,广东省医学会围产学分会常委

太荒谬 揭穿关于怀孕的奇葩谣言

  谣言:大多数人都会怀2个孩子,只不过很多时候一个会把另一个吸收掉!

  这个看似很可怕的事实其实是自然淘汰的结果、是自然优生现象的体现。双胞胎之一“不见了”,医学上称之为“双胎消失综合征”, 可能是一种自然选择的现象,也可能由于“双胎输血综合征”导致。这种情况的发生率并不高,不必大惊小怪。

  其实,平时所说的双胞胎发生率准确来说是实际分娩率。在早期妊娠时,经B超诊断的双胎数要比实际分娩的双胎数要高,不过也远没有达到流言所说的“大多数”。有报道所有自然妊娠的孕妇中,在妊娠第8周时多胎率为3.3-5.4%,但其中21~30%会发生多胎中的一胎或以上死亡或消失,这种现象称为双胎消失综合征。

  在妊娠前3月内一胎消失,剩下的一个或多个胎通常可以正常发育不受影响,尽管孕妇可能会出现少量阴道出血。但妊娠3月之后发生的双胎之一消失,由于死胎体积较大,身体难以将其完全处理,会使母体和胎儿发生各种并发症的风险大大增加,包括使母体发生早产、宫腔内感染、严重的产后出血、凝血障碍和难产等情况,增加他(她)幸存下来的兄弟(姐妹)脑瘫等脑部损伤的风险,以及发生皮肤坏死、低血压乃至宫内死亡等情况。因此,怀孕之后的定期B超检查是十分必要的。如果孕中晚期发生双胎之一消失的话,应该对孕妇和胎儿进行严密的观察,预防相关并发症的发生。

  双胎妊娠还是相对少见的,双胎消失的现象也确实存在。双胎消失综合征中消失的一胎多有基因或染色体畸形,在自然选择中被淘汰,是一种自然优生现象。

  谣言:怀孕不能留长头发,会和婴儿抢营养

  不少准妈妈在确认怀孕以后,就不得不和飘逸的长发告别,因为有“长头发需要消耗更多的营养,会和婴儿抢营养”的说法。专家需要澄清的是:头发生长需要多少营养,和头发有多长根本没关系!是不是要剪短发,取决于个人的生活习惯,并没有医学上的利弊。

  组织学上,毛发由规则排列的致密的角蛋白构成。它生长的部位在皮肤内埋着,露在外面的头发可以看作是“死”的组织,本身不会有新陈代谢,也不消耗营养。头发是由角蛋白构成的,而蛋白质是由氨基酸连接而成,因此头发的生长肯定需要营养,营养不良的人常表现出毛发细黄而稀疏,但头发生长并不会抢到胎儿所需的营养。

  一方面,胎儿生长发育和其自身代谢需要大量的营养物质和能量,母体对此已经有充分的准备,毛发生长所需的这小部分营养相对于胎儿需要简直是杯水车薪。从另一个方面讲,头发的生长并不受我们控制,剪头发并不会减少头发生长的营养消耗,留长发也不会增加头发生长的营养需求,想通过剪头发来“节约”营养,到头来只能是竹篮打水一场空。至于为什么会有孕妇剪短发的习俗,大概是由于孕期行动不便,短发更易清洁和吹干,对孕妇来说比较方便,而并非长发会消耗更多营养的缘故。

  总之,怀孕了是保留长发还是剪短它,都取决于个人的生活习惯,并没有什么医学上的利弊倾向。

  谣言:去屑洗发水会导致胎儿畸形。

  许多去屑洗发水里面含有吡硫翁锌(ZPT),它是一种抗真菌剂,能够治疗真菌引起的头皮屑和脂溢性皮炎。去屑洗发水致癌的说法,并没有经过科学验证。目前,未有证据表明ZPT会造成人类胚胎畸形。

  吡硫翁锌(ZPT)是许多洗发水里面含有的成分,它能够治疗真菌引起的头皮屑和脂溢性皮炎,不过现在这种成分却受到了“会导致胎儿畸形”的指控,此种说法在互联网上还传播甚广。

  专家认为,这种说法是没有经过科学验证的,此外,谣言的起源来自于一篇对白老鼠试验的论文,但缺乏对人类的研究。物种不同,代谢途径不同,所以对同一种药物的反应也不同。对动物胚胎有致畸作用的物质,未必对人类有相同或类似的效果。

  除此之外,ZPT作用于细胞的时间少则3小时,多则24小时,然后才观察到了某些损害;而实际上,去屑洗发露顶多在头部停 留个两三分钟就被冲洗掉了。至于流言中所说的“ZPT有剧毒,吞服过量可导致死亡”,就更不足以作为“孕妇不能使用去屑洗发水”的证据了。给药途径不同, 药效也不同——没有人会因为在皮肤上大量涂抹酒精而醉酒吧?我国规定,洗发水等去屑淋洗类化妆品中ZPT的上限浓度为1.5%。这个标准已经参考了日本、欧盟、美国等国家和地区的相关规定,既保证了去屑效果也保证了安全性。

  谣言:怀孕后3天可以测出来。

  未经防护的有效性行为后10天左右就可以通过验血测出是否怀孕。血HCG不仅灵敏度髙,而且还因为是可量化的数据,故而可以准确的判断是否怀孕。血HCG诊断早期妊娠:一般正常人β-HCG放免测定值小于3.1,如果超过5就可以考虑受孕可能,如果超过10基本可以确定怀孕。

  早孕试纸一般在同房后的7-14天就可初步测出是否怀孕。早孕试纸是用于测试是否怀孕的试纸。虽然早孕试纸号称具有99%的准确率,但实际上早孕试纸的正确测试率差异很大,从50%至75%不等。影响早孕试纸准确度的因素主要有以下几种:

  1、早晨和晚间做试验可能对结果有一定影响。早晨的尿液中一般有最高的HCG值,所以许多说明书中都建议晨起的时候检测,但这也不是绝对的。

  2、检测的时间:HCG一般在受精卵着床几天后才出现在尿液中,而且要达到一定量才能被检出。因此,对于平时月经正常的妇女需在月经推迟后才可能在尿中检测出HCG。而月经周期长或排卵异常的妇女需在停经40—44天的时候才可能检测出。

  3、尿液稀释:如果喝水过多使尿液稀释可能会导致假阴性结果。检测时注意尿液浸没试纸的长度。有时候尿液浸没检测试纸的长度过长可能使测试结果难以判断。