2013-12-02 第001期
姜平
南方医科大学附属南方医院整形美容外科副主任、副教授、医学博士
认识瘢痕
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩者是典型的瘢痕体质。任何皮肤的损伤都可能发生,如手术、外伤、纹身、注射等等,甚至痤疮都可导致。
瘢痕疙瘩呈瘤状增生,一般为高出正常皮肤、超出损伤范围的持续性生长的瘢痕,表面光滑,颜色红润而发亮,质地硬、弹性差,局部痒痛。外观平坦或不规则突起,有时像蟹足样向周围组织生长,又称“蟹足肿”。胸前部胸骨柄表面、肩部、背部、耳廓等部位是好发部位。瘢痕疙瘩发展比较缓慢,但多持续增长。瘢痕疙瘩经单纯施行手术切除缝合极易复发并扩大。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别
增生性瘢痕 | 瘢痕疙瘩 | |
发病年龄 | 各种年龄 | 3岁后 |
好发部位 | 无特定部位,全身均可发生 | 胸骨表面、肩部、背部、耳廓 |
症状和体征 | 灼痛、奇痒;病变局限于伤口创面;早期颜色鲜红、质硬;常影响容貌和功能活动 | 痒、痛(较轻);病变超出伤口、创面范围,可呈“蟹足样”;质坚硬 |
病程和转归 | 病程短,数月至2~3年症状减轻或消失,颜色淡化为暗褐色,质地变软 | 病程长,数年至几十年长期持续增长,少有萎缩。 |
发病相关因素 | 细胞外基质(ECM)代谢,细胞因子,低氧和自由基,基因改变 | 人种,肤色,遗传,细胞外基质(ECM)代谢,细胞因子,基因改变,免疫学,激素 |
瘢痕体质
目前医学上并无有关瘢痕体质的定义,一般指“瘢痕疙瘩”患者,以及非因深度烧伤等特殊原因而易发生增生性瘢痕的个体和人群。
“瘢痕疙瘩”是典型的瘢痕体质,除“瘢痕疙瘩”好发部位外,身体其它部位同样可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩;非因深度烧伤等特殊原因、非功能活动部位(如颈部、关节部位等)而发生的增生性瘢痕,如经手术切除或其它措施处理仍复发者,也被认为是瘢痕疙瘩体质;生长发育期的儿童和青少年、广泛而顽固的痤疮患者等都相对易形成增生性瘢痕,被认为是具有瘢痕体质的倾向。
深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤以及硫酸等化学烧伤后形成增生性瘢痕者,并不一定被认为是瘢痕体质,而剖宫产术后切口的增生性瘢痕患者则可能有瘢痕体质的倾向,但并不一定是瘢痕体质。
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