第一节 小儿推拿的基本手法

　　小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，而有的手法，虽然在名称上和成人推拿一样，在具体操作时却完全不同。小孩子脏腑娇嫩，肌肤柔弱，耐受力差，只需要很轻微的按摩就能达到效果。(配图5)通常来说，小儿推拿中我们常常会用到下面这些手法：

　　1、推法

　　推法有直推、旋推、分推和合推四种，推法是在线或面上的操作手法。直推是以拇指指面或侧面在穴位上作直线推动。有时候也可能用食指和中指的指面作直线推动。旋推是拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动，曾经有妈妈问我：“老师，顺时针是哪个方向的顺时针?”我笑着告诉她：不管处于任何方向，顺时针始终是顺时针。分推是用两只手拇指的指面或侧面，从穴位中间向两旁分向推动。合推则是从穴位两旁向中间推动。

　　推法在成人按摩中也经常用到，但二者的力道完全不同，使用小儿推拿时，推的力道一定要轻柔，就像被微风吹起的柳枝，轻轻抚摸水面的感觉，速度要快，直推和旋推差不多每分钟150-250下，分推、合推每分钟约20-50下，推的时候要注意：速度快但不轻浮，力道轻但落到实处。

　　2、揉法

　　揉法是针对穴位“点”上的操作手法。

　　揉法的力道比推法稍微重一些，就像在水中搅动一样。揉法分为指揉法、掌揉法和鱼际揉法三种。指揉法是用手指的指腹按在穴位上做环旋揉动，掌揉法是用手掌着力于穴位做环旋揉动，鱼际揉法则是用大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

　　揉的时候速度也要快，频率约为每分钟160下左右。

　　3、按法

　　按法是用手掌的掌根或拇指按在穴位或一定的部位上，再逐渐向下用力按压的方法。按的时候手劲要更重一些，“以手代针，深取之”往往取穴时要下探到穴位最深入发力，按法和揉法并用，就像沉在水底，用手带动整个身体的感觉。

　　4、摩法

　　摩法是用手掌面或食指、中指的指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。孩子肠胃不好，摩腹时最常用到这种手法。摩的时间比较长，一般为3-5分钟。

　　5、掐法

　　掐法是以拇指指甲重重的掐在穴位上，掐的时候力道要又快又重，在临床上这种方法常常用于急救。我们常常听到的掐人中就是这种方法。如果小孩高热惊厥，就要掐揉小天心(位于手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处的凹陷中。可参见附录一的“小天心”)，手指盖对着手掌，指腹对住手腕，手指盖和指腹同时用力，手指盖掐，手指肚同时揉就能迅速见效。

　　6、捏法

　　捏法分二指捏和三指捏两种，两指捏是用大拇指和食指，用食指指侧横抵在皮肤上，拇指放在另一侧的皮肤处。两个手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。三指捏的涅法与两指捏一样，只是多一个中指同时用力。小儿推拿中最常用到的涅法就是捏脊。

　　7、运法

　　运法是用拇指或食指、中指的指端按在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动。运法是所有手法中力道最轻的，比推法还要轻柔，但速度比推法要慢一点。

　　8、拿法

　　拿法是用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏提揉一定的部位。拿时动作要缓和，有连贯性，不能断断续续。力道要由轻到重，再由重到轻。

　　9、擦法

　　擦法是用大鱼际或小鱼际紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量。擦时动作要连续不断，压力要均匀而适中。频率约为每分钟100次左右。

　　10、吮痧法

　　在穴位表面，妈妈用口连续不停的吸吮20秒称吮痧法。吮痧时一定要注意，吸完后要及时把吮痧时产生的口水吐掉，如果不慎吞进去，病气就可能进入妈妈体内，引发咽喉不适，此时记得多喝热水排毒。如果妈妈有口腔溃疡或口腔有伤口也不能做，曾经有一个学生口腔溃疡时给宝宝吮痧，等吮完妈妈的嘴唇肿的像香肠，好几天才消。

　　第二节 小儿推拿前的准备事项

　　有位妈妈按我介绍的手法给孩子按摩，但刚按了几下就被孩子推开，无论如何孩子都不再配合，妈妈只好放弃。我开课后，她来学习，听到我介绍按摩前的准备事项时才恍然大悟，原来她没有用任何介质，按时又像给成人按摩一样，力道过重，速度太慢，难怪宝宝不配合。

　　经过系统的学习后，她回家做了精心的准备，再给宝宝按摩，宝宝就配合了，而且很快就喜欢上了按摩，天天要妈妈给自己按。

　　可见，按摩前的准备工作非常重要，一般需要做好以下准备：

　　1、安静的氛围。按摩时需要有一个安静、让孩子感觉到安心的氛围。最好是在家中，放一点轻音乐，有些妈妈在孩子生病时，抱着试试看的心态，在医院还给孩子推，孩子本来身体就不适，医院环境也太过嘈杂，孩子就会大哭大闹，很难静得下心来配合。

　　2、按摩时不宜过饱或者饥饿。过饱或过饥容易引发小宝宝的不适，也可能造成哭闹，所以尽量选择宝宝舒适的时间和状态下按摩。如果宝宝状态不佳或心情不好，也不适合按摩。

　　3、要使用按摩油或按摩介质。按摩的介质非常必要，使用介质后，按摩起来会顺滑得多，宝宝的感觉也会更舒服，更愿意配合。家里最常用的婴儿润肤油或者润肤露，爽身粉，清水等都可以拿来做按摩介质。选择按摩介质时不需要特别购买一些特殊的原料，就用家里最常用的，不会引起宝宝过敏反应的物品就好。

　　我有一个学生特别讲究，她还特意请我其他的学生推荐好的按摩油品牌，但买回来一用。发现根本自己不适合自己的宝宝，还引起了过敏，真是得不偿失。

　　4、室温不宜过低。在冬天没有供暖的南方特别寒冷，妈妈一定要注意温度的控制，给宝宝按摩时要打开取暖设备，按摩时室温最好控制在20度左右，否则宝宝会受凉。同时，尽量不要脱光衣服。

　　5、修剪指甲。很多妈妈爱漂亮，喜欢做美甲等，如果要给宝宝按摩，就必须要舍弃了。按摩时为了避免伤到宝宝，需要把指甲修剪圆润。

　　6、时间不宜过长。有些妈妈为了取得好效果，喜欢像成人按摩一样，给宝宝做足全套，一套按摩做完，需要一两个小时，不仅宝宝吃不消，妈妈自己也累得哇哇叫。一般来说，如果是日常的保健按摩，10-20分钟左右就足够了。

　　还有些妈妈因为没掌握方法，一个部位300下按下来就需要10多分钟。前面在介绍按摩手法时我介绍过每种方法的频率，像是清肺经300次，大约2分钟之内就可以完成。按照这个频率做下来，普通保健按摩的几个手法，时间加起来约为10-15分钟。如果你按摩一个部位就需要10多分钟，那妈妈就需要提高自己的频率了。

　　7、尽量不要强行按摩。这个是特别需要妈妈注意的，宝宝的穴位特别敏感，尤其生病后，妈妈轻轻碰一碰都可能疼得他们哇哇叫。因此，宝宝不配合的情况很常见。如果宝宝不配合，妈妈就需要改变方法，可以把按摩当成和宝宝互动的小游戏，也可以等宝宝熟睡后再进行。总之，尽量不要强迫宝宝。

　　8、妈妈要情绪良好。我们给宝宝们按摩是一种爱的传递，宝宝需要感受到你的爱!因此，需要妈妈有良好的精神状况。如果妈妈身体状态极差，情绪极不稳定，就不要为了追求效果，强行给宝宝按摩。

　　第三节  一定要牢记的小儿推拿常用组合手法

　　很多妈妈告诉我，说有时候案例那么多，穴位那么多，记起来挺让人头疼的。这里，我整理了几套常用的组合手法，推荐给爸爸妈妈。宝宝健康的时候，这些手法可以作为日常保健的按摩，宝宝生病的时候，这些手法更是能有效帮助宝宝抵御疾病。

　　头部按摩法

　　每天帮宝宝做一套头部按摩，可以治疗鼻炎、假性近视，弱视，感冒，头痛，眼胀眼压高导致脑供血不足等症状。具体手法为：

　　开天门100-150次，天门 又名攒竹，是两眉头的中心点至前发际处的一条直线，简单的说就是额头的正中线，用两只手的大拇指轻轻的自眉心交替直线推动至前发迹线。

　　推坎宫100～150次，坎宫是眉头至眉梢延伸至太阳穴的一条弧线，用两个大拇指的正面从印堂穴沿着眉毛向眉梢分推。

　　揉太阳100～150次，用中指指端轻轻按揉太阳穴。

　　轻抚眼球50次，用大拇指轻抚眼球，从内眼角推向外眼角，可以把眼球分上中下三份，手法轻柔，速度缓慢，相当于我们擦眼泪的力度即可。

　　擦鼻翼两侧100～200次，用两手食指或大拇指沿两侧鼻翼上下快速擦动。

　　按揉迎香穴2～3分钟，迎香穴位于鼻翼外缘的中点，旁开0.5寸处的鼻唇沟陷中，用中指或大拇指指端按揉。

　　揉耳后高骨100～150次，耳后高骨位于两侧耳后入发际，乳突后缘高骨的凹陷中，用两个大拇指或中指端按揉。

　　拿风池50次，风池穴位于头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，用拇指和食、中指的螺纹面相对用力捏、提、揉。

　　拿肩井2～3分钟。肩井在大椎穴与肩峰连线中点，乳头正上方与肩线交接处。

　　治外感四大手法：(简称四大手法)

　　当宝宝出现感冒症状时，可以用治外感的四大手法给宝宝推拿。这套手法具有疏风解表、止头疼的作用。无论是风热感冒、风寒感冒或是流感、病毒性感冒，使用这套手法都能取得明显的效果。具体手法为：

　　开天门100～150次，用两只手的大拇指轻轻的自眉心交替直线推动至前发迹线。

　　推坎宫100～150次，用两个大拇指的正面从印堂穴沿着眉毛向眉梢太阳穴方向分推。

　　揉太阳100～150次，用中指指端由轻到重按揉太阳穴。

　　揉耳后高骨100～150次，用两个大拇指或中指端按揉两侧耳后高骨。

　　发汗四大手法：

　　如果宝宝患了风寒感冒，因为着凉而不发汗，头疼不舒服，就可以用发汗四大手法给宝宝按摩一下，能够发汗止头痛。用于外感无汗、发热头痛。具体手法为：

　　掐心经3～5次，位于中指末节的螺纹面，用大拇指指甲掐。

　　重揉太阳穴50～100次，用中指指端按揉太阳穴，力道稍重。

　　掐揉二扇门200～400次，用两只大拇指指甲掐揉位于中指指根两侧凹陷中，这个穴位是发汗的特效穴

　　拿风池50次，用大拇指和食指、中指指面相对提捏揉风池。

　　固表止汗四大手法：

　　如果宝宝汗特别多，无论吃饭、运动或是睡觉，动不动就一头汗，妈妈可以用固表止汗的四大手法给宝宝推一推：

　　补脾经300次，脾经位于大拇指，顺时针方向旋推大拇指的指腹处。

　　补肺经300次，肺经位于无名指，顺时针方向旋推无名指指腹。

　　补肾经300次，肾经位于小手指，顺时针方向旋推小指的指腹。

　　揉肾顶100～500次。用食、中指轻轻托住小指，用拇指指腹揉位于小指顶端的肾顶。

　　治疗内伤咳嗽法：

　　内伤久咳的按摩手法对于过敏性咳嗽、气虚性咳嗽，气虚哮喘，等久咳非常有效，能够补肾益肺、健脾化痰。需要特别提醒的是，这套手法外感初期的咳嗽不适用。简单来说，这套手法就是：三补两揉一捏按：

　　补脾经300次，顺时针方向旋推大拇指指腹。

　　补肺经300次, 顺时针方向旋推无名指指腹。

　　补肾经300次, 顺时针方向旋推小指指腹。

　　揉膻中2-3分钟, 用大拇指或者食中指指端按揉两乳头连线的中点膻中穴。

　　按揉足三里100～200次, 用大拇指按揉外膝眼下3寸，胫骨外侧的足三里。左腿足三里用右手拇指按揉、右腿用左手拇指按揉。宝宝足三里的取穴方法：以拇指沿胫骨外侧面从小腿下方往膝盖方向推，推进过程中遇到很明显的阻力，推不上去的位置就是足三里。

　　捏脊5～10遍。

　　治腹泻四大手法：

　　年纪小的宝宝因为肠胃发育不完善，特别容易腹泻。治腹泻的四大手法能调中止泻，止泻效果显著，肠胃炎、轮状病毒、秋季腹泻、痢疾等各类泄泻均可以在此之上加减变通。具体手法为：

　　揉脐100～300次，用中指，食指中指，或者鱼际，隔衣服按揉。如果宝宝年纪小，可以用手掌磨热在肚脐上震颤。

　　逆时针摩腹3～5分钟，以肚脐为圆心，用手掌或者食中指指端逆时针方向在宝宝的肚子上缓缓转圈。

　　推上七节骨300次，用拇指或食、中二指面自下向上直推宝宝腰部的最低点。

　　揉龟尾100～300次。以拇指或中指端揉尾椎骨末端。

　　通便四大手法：

　　宝宝肠蠕动功能不足，饮食不均衡，易上火。吃奶粉的宝宝特别容易导致便秘等症状。当宝宝便秘时，不用着急，用通便四大手法给宝宝按一按：

　　揉天枢100～150次，用大拇指指腹揉腹中部，肚脐旁开2寸的天枢。

　　顺时针摩腹3～5分钟，以肚脐为圆心，用手掌或者食中指指端顺时针方向在宝宝的肚子上缓缓转圈。

　　推下七节骨100～300次，用拇指或食、中二指面自上向下从宝宝腰部最低点的凹陷处推至尾椎骨。

　　揉龟尾100～300次。以拇指或中指端揉尾椎骨末端。

　　保健四大手法：

　　平常多给宝宝做做保健的手法，对于病后脾失运健、不思饮食或是平时就胃口不好的宝宝，特别推荐。

　　补脾经300～500次，顺时针方向旋推大拇指指腹。

　　顺时针摩腹3～5分钟，以肚脐为圆心，用手掌或者食中指指端顺时针方向在宝宝的肚子上缓缓转圈。

　　按揉足三里100～150次，用大拇指指腹按揉膝盖下方，胫骨外侧的足三里。

　　捏脊5～10遍，三捏一提3～5遍

　　镇静安神四大手法：

　　这套手法对于宝宝受到惊吓的状况特别有效，能平肝镇静安神，让宝宝安静下来：

　　清肝经100～150次，从指尖向指根方向直推食指内侧，称清肝经

　　掐揉小天心30～50次，先用大拇指指甲掐位于手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处凹陷中的小天心，再用大拇指指腹揉。

　　捻五指节10次，用拇指甲逐个掐位于手背，大拇指至小指第一指间关节横纹处。

　　揉按百会30～50次。用大拇指指腹轻轻按揉头顶正中的百会。

　　平衡阴阳法：

　　这套手法一般临床中很少单独使用，而是作为辅助手法配合使用，如宝宝大便干结，内火大，单用通便四大手法不给力时，可以用退六腑300次，推三关100次配合。

　　气血虚，动不动就容易哮喘的孩子，日常保健用内伤久咳不够用时，会配合推三关300次，退六腑100次。

　　本文来源于《小儿推拿专家教，捏捏按按百病消》