孩子是不是对眼？

　　出生后头一周的婴儿经常出现对眼现象，这是因为婴儿控制眼睛的能力还不成熟，是眼睛向内散视或向鼻侧聚集的随机动作所致。随着生长，散视频率越来越低，直到完全消失。大脑还不能与眼睛同步工作也会导致对眼。

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　　对眼又称为“内斜视”。几乎3岁之内的孩子都有“对眼”现象，原因是孩子的眼睛发育不好吗？不是！3岁内孩子鼻梁都偏低。如果家长试图将孩子的鼻梁轻轻揪起，你会惊奇地发现孩子的眼睛非常正常。鼻梁低平造成成人观察孩子时出现了视觉偏差。

　　不仅鼻梁低，而且双眼内角外移，容易形成对眼的“假迹象”，也就是假性斜视。对于很多种族，特别是亚裔的婴儿来说，这纯属正常。等孩子鼻梁逐渐增高，两眼内角内移，对眼现象就会消失。

　　判断婴儿是否真有对眼的最好办法是观察眼睛对光线的反应。当光照射时，双眼能同时相聚于发光点，说明婴儿不存在对眼现象；当光照射时，双眼分别注视不同的方向，说明婴儿可能存在“对眼”问题。此试验是观察婴儿双眼对光的反应，医生将其称为光反射试验。

　　如果仅一只眼睛向内斜或向外斜，且出生2～3个月后还频繁出现，很可能是控制眼睛运动的肌肉比较薄弱。此时，才将这种情形称为“斜视”。这种两只眼睛视物或运动时出现不对称现象，则需要请教眼科医生。家长应该带孩子到儿童眼科，进行必要检查和治疗。

　　若斜视诊断得太晚，大脑就会适应眼睛不协调生成的信号。即使配戴眼镜，眼睛仍然斜视。只能通过接受眼部肌肉的外科手术来纠正斜视。手术后，通常还要配戴眼镜。未经治疗的斜视，其最严重的结果是有问题的那只眼睛会出现功能性失明，又称为弱视。因此，如果家长怀疑孩子眼睛有问题，要及时就诊。

　　若“斜视”诊断及时，比如小于6岁，通常可以配戴眼镜进行校正。眼镜可帮助孩子将双眼聚集于同一物体上，以训练眼睛协调的能力。及早配戴眼镜，能使双眼协调能力变为正常。

　　父母如果有弱视的情况，要注意孩子有可能会遗传。6个月以上的婴儿就可以对视力发育情况进行一些初步检查了，比如有意用手挡住孩子的一只眼睛，观察他是否有拒绝的表示，如果没有，说明未被遮挡的眼睛没有严重问题。但是具体的屈光状态和融像能力，则要到医院借助一些仪器来检查。

　　宝宝的头总是歪向一侧

　　斜颈是由于颈部两侧肌肉强度不一致，造成的头歪斜或转向一侧的现象。对新生儿来说，斜颈是非常常见的现象。因为胎儿蜷曲于一狭小空间内，随着生长，颈部会渐渐扭曲起来，以协调身体，适应子宫内的空间。出生后，其头部就会偏向颈部较短一侧，易并发偏头。如图所示，头和躯体中线形成角度是斜颈的标志。

　　如果家长发现婴儿睡觉基本固定一个姿势，造成固定睡姿的主要原因可能与“斜颈”有关。所以，出现习惯的睡姿时，应该从颈部检查起。及早发现斜颈非常重要。

　　及早发现，及早按摩较短一侧颈部，不仅利于斜颈的纠正，还利于预防偏头和面部发育不对称等并发现象的出现。

　　那么，如何才能及早发现孩子是否斜颈呢？其实，及早发现斜颈非常容易，将孩子置于床上，让其寻找最舒服的姿势。若发现头的中线与躯干中线形成明显的角度，即应请医生定夺。

　　牙齿色斑与龋齿

　　孩子的牙齿在发育过程中会出现各种各样的问题，比如色斑、龋齿等。

　　牙上出现色斑，比如黄斑、黑斑等，由两种情况所致：

　　一种是附着，比如饮用水中的矿物质或服用维生素氧化后的附着物，常饮用矿泉水、果汁或咀嚼维生素糖后未漱口所致。有些家长会发现，如果给孩子补充过维生素，特别容易导致牙齿出现这种情况，一般刷牙很难去除，只有洗牙才可去除。

　　有这种附着物时牙齿表面光滑，没有侵蚀痕迹，这样的附着物对牙齿本身不会造成损伤，等过一段时间后附着物即可慢慢脱落。还有就是口内正常细菌分泌的有色物。

　　另外一种就是龋齿，可见牙齿表面粗糙，有侵蚀痕迹。如果家长分辨不清，可请教牙科医生。牙上有黑洞就是龋齿，又叫蛀牙，孩子没感觉到疼是因为还未伤及神经，必须尽快治疗。如果治疗不及时，损坏了牙根就会影响到今后恒牙的生长。

　　自闭趋向及自闭症

　　自闭症，又称孤独症，属发育性发育障碍，主要表现为交流障碍、语言行为障碍为主，同时伴有一些刻薄的行为。比如，我曾经治疗过一个小朋友，让他把嘴张开，他可以说“把嘴张开”、“把嘴张开”......重复十遍，甚至更多遍，这就是一种刻薄的行为，这一点他自己意识不到，同时还伴有跟其他小朋友不合群，或对大人的问答不能很好地回应等一些情绪上或行为上的问题。

　　自闭症70%伴有智力落后，它的诊断并不困难，但误诊率极高。典型的自闭症非常容易诊断，更多时候是建议家长提出一些自己关注的行为或语言问题，或我们发现孩子身上有某些行为或语言问题的时候，建议家长带孩子去医院进行评测。

　　评测方法以量表为主，家长针对一些问题填表，医生检查后填表，根据填表的内容来判断孩子的自闭状况到了什么程度，确定是否需要特别干预。

　　自闭症的病因到今天还不是十分清楚，治疗自闭症以教育和训练为主，药物为辅的办法。家长一定要配合医生，按照医生推荐的方法给孩子进行训练。

　　治疗自闭症没有什么特殊偏方，也不要轻信什么中草药。预后取决于病情严重程度、智力水平，更主要取决于治疗干预的时机和程度。如果家长怀疑孩子出现该问题，应及时咨询医生。

　　另外，孩子对事情的专注时间有限或容易分散注意力，这是发育过程中的正常表现，家长应以身作则，训练孩子的自身控制能力。但2～3岁孩子既不应过于自制，也不能过于涣散。家长有机会，应请教医生，及早发现有自闭和注意力障碍倾向的孩子，及早干预，以保证孩子精神发育健康。

　　孩子的交流和集中能力，将对今后上幼儿园、上学，甚至今后成人走向社会奠定坚实的心理基础。虽然每个家长都不愿自己的孩子有精神问题，但若出现自闭或注意力障碍倾向，如能及时干预，孩子完全可恢复到与正常孩子相同的状态。往往是因为家长的原因，延误了干预的时机，直至真正疾病状态才去就诊，耽误了及早干预的机会。

　　血管瘤

　　血管瘤是血管在皮下的聚集，其所处部位的皮肤平整或高出普通皮肤，形状为圆形或不规则形，颜色鲜红、发蓝或深紫。血管瘤大小不一，小如笔尖、大如硬币。血管瘤有三种类型：典型的草莓状血管瘤、深部血管瘤和混合血管瘤。

　　血管瘤其实不属于“肿瘤”，而是先天性血管畸形的一种。在每100位新生儿中就有5位有血管瘤，其中草莓状血管瘤在新生儿中并不少见。血管瘤按压时局部颜色变浅，无痛感，按压停止后恢复紫红色。

　　初期，特别是1岁半前，血管瘤有增大趋势，待孩子1岁半之后有些血管瘤的生长停止，紫红色肿物上开始出现正常皮肤颜色的点块，随之肿物逐渐变小，于2岁半左右基本消失。

　　对于增长过快的血管瘤，应该请教皮肤科或外科医生。特别是长在颜面部、头部、骶尾部的血管瘤，更应尽早与专科医生交流。如果血管瘤小，又没有长在以上提及的部位，不着急手术治疗。如需治疗，方法包括口服心得安、局部打药、激光、手术等方法。具体采用哪种方法治疗或继续观察，应该遵循医生的建议。

　　家长可每隔2～4周，在旁边有标尺的前提下给血管瘤拍照，这样很容易让医生了解血管瘤大小及颜色的变化，过早手术未必能根治。

　　先天性喉喘鸣

　　有些婴儿出生时呼吸正常，从出生至出生后数月，个别可达1～2岁内，哭闹时喉部发“吱吱”声，好似“鼾声”，又好似喉中有口痰。有的婴儿在睡觉时这种现象比较明显，个别婴儿安静时也可表现出来，这种现象是“先天性喉喘鸣”。

　　先天性喉喘鸣由于喉软骨软化，造成呼吸时嗓子内似乎有口痰的感觉。常发生于出生后不久或者出生几个月后。严重时会出现呛奶现象，甚至吸气性梗阻的情况。上呼吸道感染时，喉喘鸣现象会加重。如果婴儿无明显呛奶、呼吸困难，不必治疗，只需合理营养和等待。

　　先天性喉喘鸣是因为母亲孕期钙质和维生素D摄入和/或吸收不足所致，所以，出生后均衡营养很重要。但即使补充钙和维生素D，也需几个月的时间才会好转，家长要耐心等待，并且平时要注意预防孩子上呼吸道感染。症状不重的先天性喉喘鸣一般至2～3岁常能自愈。

　　婴儿肠绞痛

　　婴儿肠绞痛是一种婴儿发育中的问题。因婴儿肠道和神经发育都不够成熟，消化系统各个阶段的运动/蠕动不能很好地受神经协调控制，肠内气体不能顺利排出，形成了肠绞痛的基础。肠道内气体多，排便时会出现泡沫便，排便较费劲，大便偏稀，次数较多等现象。

　　肠绞痛属于自限性发育问题，无需过度担忧，但常被误诊，被怀疑为肺炎、肠炎、肠套叠等。肠绞痛一般在婴儿满4～6个月会自然消失。由于婴儿会因疼痛定时或不定时哭闹，有时哭闹非常严重，喜欢大人抱着睡，这会使家长越来越担忧。

　　缓解肠绞痛的方法有物理疗法和药物疗法。最有效的物理疗法就是适当压迫腹部，比如抱紧孩子，趴着卧位，吸吮喂奶等。药物疗法主要是西甲硅油，每次10滴，每天3次，喂奶前直接滴入口腔内，连用两周。益生菌也有一定效果。不论何种治疗只能是缓解，根除只有等待时间。

　　如果超过6个月，甚至超过1～2岁的孩子仍然出现排气多、大便不干的前提下排便费劲、时有呕吐、夜间睡眠不安等现象，如果同时伴有生长缓慢应该考虑与食物过敏有关。建议家长调整孩子的饮食，观察饮食与症状的相关性，或咨询儿科医生。(关于婴儿肠绞痛的更多内容请参考《崔玉涛图解家庭育儿3：直面小儿肠道健康》。

　　本文来源于《崔玉涛图解家庭育儿8：小儿生长发育》