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2014-12-31 第017期

冀连梅

北京和睦家康复医院药房主任,备受30余万粉丝推崇的微博科普达人

冀连梅:可用于怀孕期妇女的药物有哪些

  D.孕期湿疹用药,可选激素类药膏

  因为怀孕后体内雌激素和孕激素都会增加,孕妈妈基础体温会随之升高,体内多了一个宝宝,身体容易燥热,免疫系统也会发生变化,因此孕期皮肤就容易出现瘙痒症状,容易过敏,进而出现湿疹。护理湿疹首先要保持皮肤湿润凉爽,若皮肤温度过高就不利于湿疹的痊愈。所以,得了湿疹的孕妈妈,在夏天睡觉应该开空调,不能让自己出汗,不然湿疹很难痊愈的。还要注意防晒,阳光照射很容易诱发湿疹的反复发作。

  在其他生活细节上,也要非常注意。比如,在选择衣服的清洗剂时,要注意不要选择含化学成分的碱性清洗剂,而要选用温和的、低敏的品种。还要避免直接接触化学物质的刺激,可以选用婴儿沐浴露来护肤,使用低敏的护肤霜。此外,还要避免物理刺激,比如说摩擦。化纤的、毛的、麻的、真丝的衣服都不能穿,最好选择纯棉的、透气的、柔软的衣物。

  如果孕妈妈做了各方面的护理,湿疹还没见好,就需要考虑用药了。药物首选的应该是激素类的外用药膏。药膏一定要从弱效激素开始用,比如丁酸氢化可的松(尤卓尔),或者是莫米松(艾洛松)。在短期用药后,一旦控制住症状,就应该只用保湿滋润霜护理皮肤,保持皮肤滋润,因为患湿疹的皮肤怕干燥

  E. 孕期鼻炎犯了,可用生理性盐和激素鼻腔喷雾剂

  缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状,首选生理性盐水冲洗鼻腔,每天一到两次。市场上有卖鼻腔清洗器和配套的清洗盐。生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用:第一,把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔湿润;第三,有研究表明,生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。

  鼻炎症状控制不住的时候,就应该用药,否则的话,鼻子一堵塞,整个人的精神状态都不好,休息不好,供氧也不足,这对胎儿的影响会更大。从这个角度上来说,如果孕妈妈已不能忍受鼻炎等很多疾病时,是可以考虑用药的。养育一个健康的宝宝,孕妈妈的精神状态很重要,你的情绪对宝宝的影响,要远比疾病、药物的影响大得多。

  过敏性鼻炎是由我们免疫系统对外界的过激防御反应引起的,但我们又不能把自身的免疫系统破坏了去治疗过敏性鼻炎,所以只能针对它出现的症状来治疗。比如炎症,可以用激素类鼻腔喷雾剂去消炎,这相当于在鼻腔局部抑制身体产生免疫反应。使用鼻腔喷雾激素,这一给药方式只在鼻腔里发挥作用,不用将药物吃进去,所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子,相应的副作用也在鼻子、嘴巴、喉咙的范围内,只是作用于局部,所以它对于腹中胎儿来说没有太大影响,这些是有临床数据支持的。

  因为过敏性鼻炎不能断根,患病的人孕前用什么药,孕后就应该继续用什么药。如果说孕前没有过敏性鼻炎,孕后才出现过敏性鼻炎,这时首选的激素类喷鼻剂应该是布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)。布地奈德属于美国食品药物管理局安全分类的B 级,相对比较安全。对于孕前就有过敏性鼻炎的孕妈妈来说,如果以前用的不是布地奈德,而是氟替卡松(如辅舒良),或者糠酸莫米松(如内舒拿)这一类的药物,怀孕后还可以继续用这个药。虽然氟替卡松、糠酸莫米松这类药属于C 级,但在孕期也被广泛使用,临床证据表明它们也是安全的。

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