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　　胎儿肾母细胞瘤是小儿泌尿系统的恶性肿瘤，也是小儿常见的实体瘤，是一种肾脏的原始胚胎肿瘤。虽然该病在胎儿期相当罕见，但随着产前筛查力度的增大，产前发现该病的情况也越来越多。但有一点是很明确的，胎儿期发现的肾母细胞瘤较生后发现的预后要好很多，所以有人认为胎儿肾母细胞瘤是恶性瘤的前兆，只有到患儿两岁以后才会呈恶性变化。

　　孕中期胚胎已经成形，肾有明确的轮廓，该病通过超声检查可见胎儿腹部一侧肾脏区域有实质性的肿块占位，边界清楚，可以有囊样结构，周围可见血流，瘤体内多无血流，正常的肾结构被破坏或有部分不完整的肾结构。由于产前除了影像学诊断外，是不可以行活检确诊的，所以就必须与一种良性的原始胚胎肾瘤——中胚叶肾瘤进行鉴别，其表现可以和肾母细胞瘤类似，也会破坏正常的肾结构，但肾母细胞瘤瘤体较小，边界没有中胚叶肾瘤清楚，且中胚叶肾瘤多出现羊水过多的情况，需要时可行MRI进行鉴别。

　　胎儿肾母细胞瘤的自然病程发展相对缓慢，所以在临床上确诊或怀疑的病例并不需要引产，也不需要恐慌。孕期要做好管理，定期复查，明确肾母细胞瘤变化的进展，等待胎儿出生后进行进一步的检查，也不需要进行宫内干预。新生儿要尽早行CT检查，并根据检查结果拟订治疗或手术方案。一般情况下，Ⅰ期和Ⅱ期肾母细胞瘤早期治疗可获100%治愈，远期随访结果也显示可达到90%以上的治愈效果。，

　　本节内容转载自《胎儿泌尿系统疾病释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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