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与传统小儿泌尿系统疾病问答不同,胎儿泌尿系统疾病百问解答是一个全新的视角。

胎儿后尿道瓣膜的表现

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图片来源:太平洋亲子网

  由于通过产前超声检查可以见到典型的“钥匙孔征”而使得胎儿后尿道瓣膜在孕早期可以得到诊断,并可根据巨膀胱的情况进行产前的鉴别诊断。近年来研究认为,尽管该病能早期发现和治疗,但由于尿道梗阻导致的尿动力改变,尿流压力下降,即使解除梗阻,对胎儿出生后的生存质量仍有影响,所以有人提出了要在更早期对该病进行干预,即在宫内行内引流术来减压。

  该病在孕20周后通过超声检查即可见到胎儿膀胱增大,膀胱出口即尿道近端也呈扩张,表现为“钥匙孔征”。超声检查显示在尿道有一个梗阻,同时膀胱增大,双侧输尿管扩张,肾集合系统扩张,但在不同的孕周的表现不一定显著。通常在孕20周后可见到特征性表现,但双肾积水的表现可以不显著。随着孕周的增加,肾积程度也越来越明显,仔细检查可见到膀胱壁的蠕动。有人提出早期在宫内置管引流,但适应征的范围却不明确,国内外尚未有统一认识,虽然宫内置管引流的风险较小,但于何时置管仍然无定论。

  该病在孕期需要密切监测肾积水的变化,新生儿可以采取留置导尿管的方法缓解尿道梗阻。胎儿出生后的外科手术治疗主要是应用膀胱镜电切后尿道瓣膜,但因新生儿的尿道狭小,可以在导尿管的支持下,待三个月后再行电切术,这种治疗方法能够在短期内达到较明确的治疗效果。

  本节内容转载自《胎儿泌尿系统疾病释疑》章节内容,经暨南大学出版社授权发布。

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