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　　胎儿CVR (CCAM VolumeRatio) =胎儿肺部肿块体积 (长 ×宽 ×高) ×0.523 ÷胎儿的头围。它是指在发现胎儿肺部肿块后，需要判断肿块的增大速度和对胎儿肺发育的影响程度; 也就是当肿块大到一定的程度，将会使胎儿在出生前生命就受到威胁。它的临床临界标准是，当CVR大于或等于1.6时，胎儿发生水肿的危险达到 80%以上; 而当CVR小于1.6时，胎儿可以正常出生，100%存活，所以其临床意义是显而易见的。CVR并没有特别用于肺囊腺瘤，而是对所有胸腔占位都可用来参考和判断，但通常是肺囊腺瘤和隔离肺应用最多。

　　胎儿期正常的肺组织因为胎儿没有呼吸而呈现一个原始的胚胎发育状态，至 32 周后才逐渐发育为成熟的肺组织。因此当有一占位性病变时，正常的肺组织就会受到压迫，造成肺的发育不能成熟，导致肺发育不良或肺不发育。由于胎儿没有呼吸，无法判断胎儿肺功能的实际状况，只能够通过肺的形态间接判断肺的发育程度，因此通过测算肿块体积的大小，可间接推算出出生时的肺可能的功能状态。胎儿在妈妈肚子里的发育是随着胎龄增长每日都有完善并不断出现变化的，所以单独计算肿块的变化就没有比较性，也很难预测胎儿实际肺的发育是否能够真正让其出生时承担呼吸的功能。胎儿的头围在胎儿的整个生长发育中是一个相对较稳定的指标，用其作为参照物来算出与肿块的比值去衡量肿块变化，就可得出较客观的肿块长大的变化值，也就可以判断肺的发育是否可以确保胎儿在出生时呼吸功能的正常。

　　实际工作中，我通常会告诉大家：当CVR小于1.0 时，只需要正常产检、待产和顺产，做生后的CT再评估就可以了; 当CVR在1.0 以上、1.6 以下时，处于一个相对风险区，超声产检的次数要多一点，一般在3 ～4 周复查一次，有条件的可加做胎儿MR检查，并一定要在大一点的医疗中心生产，必要时选择剖宫产，以防胎儿出生时出现不必要的围生因素;而当CVR大于或等于1.6 时，则需要特别对待，加做胎儿MR检查，补充超声检查不足的信息，同时密切观察胎儿的全身动态情况。在孕32 周前，最主要是有出现胎儿水肿的很大可能，一般每2 周做一次超声检查，必要时进行胎儿监护。此时可考虑在有条件的医院做胎儿的干预治疗，包括胎儿的介入、激素治疗、开放性胎儿手术等。在孕32 周后，则可随时让胎儿早产出生得到专业救治。

　　本节内容转载自《胎儿肺囊腺瘤和隔离肺释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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