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2013-09-11 第001期

佘继林

首都医科大学附属北京中医医院儿科主任医师

家长学会捏积 把健康带给孩子

捏积是中国传统医药学中,古老而实用的一种治疗方法。在国外,也有一种类似的说法,叫做婴儿抚触。随着人们经验和技艺的积累,捏积的水平也在逐渐提升和完善,千百年来,捏积一直在广大的人民群众中流传和使用。现在,捏积疗法已成为儿童保健事业中的一个重要内容。同时,父母掌握捏积的基本知识,帮助小宝宝捏积,可以增强他们的增强体质,帮助小宝宝抵御与治疗疾病。

  问

  这里的问,是指询问症状,查问缘由。作为家长,应该了解孩子得病的原因。

  1 寒热

  询问小儿的寒热,可以看出小儿病情是轻还是重,以及病变出现的部位。比如,当小儿出现了积滞的问题后,由于积留的东西热气不散,有的小儿脸庞会变成赤红色,摸一摸,还比较热;有的小儿则手足发热,呼出的气也是热的。

  如果这种积滞的情形没得到及时的治疗,严重起来,就会使全身的气血变得衰弱,有时,小儿可能会并发局部的感染。如果积滞发展下去影响到肺,小儿的鼻子周围常常会生出疮来,同时还可能出现高烧、怕冷等症状。而如果影响到肾,小儿则往往会两脚发凉。

  2 胸腹

  胸腹,指的是人的胸部、两肋及腹部。当小儿有了积滞的问题后,由于吸收进来的食物停留在胃肠内得不到消化,无论是吃奶不节制或是吃了大量其他的东西,小儿都会有腹部胀满的表现,有寄生虫感染的小儿还会有腹痛的症状。

  如果积滞的问题得不到重视,没有及时地加以治疗而变得严重,小儿的内脏器官会随着影响部位的不同而出现不同的胸腹部的病症。

  如果积滞影响到肝,观察小儿的腹部,会发现小腹胀起并显出青筋;如果影响到心,小儿的胸部会有气息不通的症状;如果影响到脾,小儿的胃部会有憋闷感,按一按,觉得硬且被东西充满,同时,小儿的腹部也会胀满;如果影响到肺,由于气息不顺畅、咳嗽,小儿的胸部呼吸会有急促感;如果肾出现了这方面问题,小儿则往往会出现小便频繁。

  3 饮食

  关于小儿的饮食,家长要关注的是食欲、食量,以及饮食前后胃肠道所表现出的状况等方面的问题。

  小儿的食欲好,吃东西的分量适中,吃东西前后没有不适感,并且大便正常,这些都是小儿健康的表现。有了积滞问题的小儿,在发病之前,很多都是吃奶没有节制,吃东西过多或吃的食物不干净。通过对小儿饮食情况的询问,就可以了解有无引起积滞的病因。

  另外,通过对饮食情况的了解,还可判定病情的轻重与转变。如果小儿积滞的情形已经很长时间了,并且不想吃东西,身体变得消瘦,容易呕吐腹泻,并常常口舌干燥,大便散发出腥味,就说明病情比较严重,并且有了新的发展。如经治疗,小儿在饮食的量上渐渐增加,体重也随之增加,全身出现的病症也见好,那么就说明病情有好转的趋势。

  4 睡眠

  正常的小儿,都有着安静的睡眠,当小儿有了积滞后,会变得烦闷急躁,不愿意睡觉,即使睡着了,也容易惊动。那些肚内有寄生虫问题的小儿,还会在睡梦中磨牙。

  当积滞没有及时地治疗,变得严重,影响到其他器官和全身时,小儿就会因为随之而来的气血衰弱,而出现睡不安稳的情形,有的会在睡觉中盗汗,有的则在睡觉时露出眼睛。

  切

  切,在这里指通过用手按压,触摸小儿皮肤,以及躯干和四肢等部位,以此来了解小孩的情况。

  1 皮肤

  触摸小儿的皮肤,不仅可以了解皮肤的寒、热、汗的情况,同时还可以感觉皮肤是干燥还是润泽。

  当小儿有了积滞的问题后,无论是吃奶不节制或是吃了其他大量的东西,刚开始,小儿全身的皮肤可能没有明显的变化,但是局部的皮肤会出现灼热感。如果是因为哺乳不当的原因,小儿的面部皮肤会呈现出赤红色,用手触摸,会有灼热的感觉。如果是吃了过多的肉食、油炸食品、不熟的食物或过多的冷饮等不容易消化的东西引起的,小儿的手心和脚心的皮肤,也会有灼热的感觉。

  当积滞没有被重视,会进一步往恶化的方向发展,由于体内生热,小儿周身的皮肤摸上去就会有灼热感,特别是在午后,会更加明显。如果病情进一步发展,物极必反,小儿的四肢还会出现发凉的情况。

  另外,在触摸皮肤的同时,我们还可以了解皮肤是否有汗,以及皮肤的营养状态。例如,因积滞问题而使肺出现症状的小儿,往往皮肤会显得没有光泽。

  2 头部

  触摸头部,主要是为了检查小儿头顶骨未合缝的地方——囟门,也就是俗语说的“顶门儿”,检查它的闭合、大小、凹陷、隆起等方面的情况。例如,如果小儿有了积滞的问题,由于呕吐和腹泻的原因,可能会引起顶门儿的凹陷。如果积滞问题进一步严重,还可能会出现顶门儿闭合过晚的情况。

  3 躯干及四肢

  触摸小儿的胸部,可以检查小儿胸骨的发育情况及呼吸情况。当积滞问题时间过长,严重到一定程度,小儿胸骨的发育会受到影响而出现鸡胸、肋骨外翻。当小儿的肺因为积滞的发展而出现问题时,由于咳嗽和行气不顺,此时触摸小儿的胸部,会发现呼吸处于异常状态。

  触摸小儿的腹部,也可以了解病情。当有了积滞问题后,小儿的腹部会胀满。当积滞进一步发展,小儿的腹部会有疼痛的感觉。另外,通过腹部的触摸,还可区别腹部的胀满是气滞引发的腹胀,还是内有积水或是有积块的有形之物(如肠中的粪便包块、蛔虫或肝脾肿大等)。

  此外,通过对四肢的触摸,不仅可以了解手脚部位的寒热,还可以了解四肢肌肉的发育情况。

  总之,通过对小儿全身的按压抚摸,可以为诊断病情从而进行捏积治疗提供进一步的依据和线索。

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