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2014-12-22 第016期

冀连梅

北京和睦家康复医院药房主任,备受30余万粉丝推崇的微博科普达人

小病自己看 家庭常用药品推荐

  便秘:开塞露、乳果糖

  开塞露的有效成分是甘油,属于刺激型泻药。它是通过肛门插入给药,药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射,激发肠道蠕动而排便。短期使用相对安全,长期 使用很可能会导致对药物的依赖性,形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能被偶尔用来缓解宿便。乳果糖是人工合成的不吸收性双糖,它是口服剂 型,在肠道内不被吸收,但具有双糖的高渗透活性,可以使、电解质保留在肠道而产生高渗效果,从而软化粪便以利于其排出,因此它是一种渗透性泻药,由于对 肠壁没有刺激性,常用于治疗慢性功能性便秘。

  胃肠胀气:西甲硅油

  治疗胃肠胀气, 可以使用西甲硅油,也叫二甲硅油。儿童和成人都可以用。它在肠道内起的作用是把肠道内的大气泡变成小气泡,并排出体外,我们也可以叫它消泡剂。这个药非常 安全,婴儿也可以用,常用于缓解婴儿的肠绞痛症状。因为它只是在肠道内走一圈,不会被肠道吸收进血液,因此,不会有全身的副作用。

  缓解烧心反酸的药:碳酸氢、碳酸、铝碳酸镁、氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑

  胃烧心反酸的时候,可以服用一些抑酸剂,也就是抗酸的药物。常用的抗酸药物分三类:第一类药物能中和胃酸,减轻胃酸对食管黏膜的刺激腐蚀,这类药包括碳 酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝等;第二类药物可使胃酸分泌减少从而缓解症状,这类药包括雷尼替丁、法莫替丁等;第三类是质子泵抑制剂,通过小肠吸收 后,经血液循环,在胃壁富集,从而抑制胃酸,这类药物包括奥美拉唑等。

  皮肤护理用药:低敏保湿霜、炉甘石洗剂、0.1%丁酸氢化可的松、红霉素眼药膏

  轻微的皮炎、湿疹等只要做好保湿就会变好,所以家中备一盒低敏保湿霜还是有必要的。无论是蚊子叮咬引起的瘙痒,还是长痱子导致的瘙痒,或是其他未知原因导致的皮肤瘙痒, 都可以用炉甘石洗剂来止痒。氢化可的松可以治疗皮炎、湿疹,有止痒消炎的作用。在美国非处方药柜台上面有很多种1% 的氢化可的松,但是中国没有,中国药店里能买到的激素强度比较弱的激素药膏是0.1% 的丁酸氢化可的松药膏,其作用与1% 的氢化可的松药膏相当。治疗轻、中度的皮炎湿疹,激素药膏通常一天最多用两次,不能用太多,而且用的时间也不能太长,一般也就是用5 ~7 天。涂的药量也不能太多,薄薄的一层就可以了。鼻炎时擤鼻涕太多会导致鼻腔溃烂,可以使用红霉素眼药膏治疗细菌感染。患细菌性结膜炎时也可涂抹眼睛。虽然 红霉素本身是抗生素,注射和口服的红霉素是处方药,但红霉素眼药膏这个剂型是非处方药,患者自行使用眼药膏对细菌的耐药影响不大。

  外伤护理:伏、莫匹罗星软膏、创可贴

  人难免有摔伤、擦破皮的时候,这时一般不主张用酒精消毒,一是因为酒精有刺激性,会使伤口很痛;二是不利于伤口的恢复,通常推荐用清水或者生理盐水洗掉 伤口上的污渍。如果伤口有出血可以用棉签蘸碘伏去擦,所以家庭药箱里可以常备碘伏。但碘伏开封后保存时间很短,很快就挥发了,所以碘伏备一小瓶就行。

  如果伤口有出血状况,用碘伏擦过之后,可以用创可贴贴上,防止上边再粘上脏东西。另外,碘伏只能起消毒杀菌的作用,不能治疗细菌感染。如果伤口有脓包等 细菌感染症状,可以用以下两种药膏:一个是红霉素软膏,一个是莫匹罗星软膏。这两个药虽然是抗生素,但属于比较不容易产生细菌耐药性的抗生素,而且它们本 身就是外用药,使用起来相对安全有效,所以是非处方药。

  我们小的时候,磕碰了或擦伤时,就会用红药水和紫药水,事实上这两种药物目前国 际上是禁用的。红药水里面含有红汞,汞是有毒性的,它可以通过破的伤口被人体吸收。紫药水的成分是龙胆紫,它的杀菌作用比较弱,还会在伤口上面留下斑点。 有人说用碘酒,但碘酒含酒精,擦伤口会很刺激,很疼,另外碘酒擦伤口也不利于伤口后期的恢复,目前也不主张使用。

  在处理伤口时,民间有 种做法是把庆大霉素的针剂打开后涂抹在伤口上,这种做法我也不推荐。庆大霉素要做成针剂而没有外用的剂型,说明它会影响细菌的耐药性。如果打开外用的话, 容易增加细菌的耐药性。当临床真正需要用到庆大霉素针剂的时候,有可能就不管用了。所以对于没有外用剂型的抗生素,不要轻易把它作为外用药来用。而且,针 剂都属于处方药,更不应该随便用。

  常备医用器材:体温计、纱布、绷带

  体温计最好选用电子体温计,水银体温计容易打碎,打碎后流出的汞会对人体造成伤害。药店也可以买到无菌纱布、棉球和绷带,家中也可以备一些用来止血、覆盖伤口。

  总体上说,家庭备药的目的在于临时缓解症状。对于轻症来说,缓解症状辅以休息并加强营养就有可能使病人免去求医之苦。对于重症来说,临时使用家庭备药是 为了减轻病痛对病人的进一步伤害,为就医争取时间。因此,准确判断自己的病情轻重是用药的前提。通常判断病情轻重主要看精神状态,精神状态好的人可以在家 先观察,精神状态萎靡不振并且和平时明显不一样的人要及时就医。

  文章来源于《冀连梅谈:中国人应该这样用药》,未经允许,请勿转载

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