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2017-8-23第004期

朱翠平

广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任医师。

朱翠平:什么样孩子的发热更要小心?

  发热多是人体内部炎症反应的外在表现,平时健康的孩子,体内抗病机能好,心肺等器官代偿功能正常,按照常规诊治与观察即可。但对于有慢性疾病等多种情况的孩子,出现发热时就要特别小心了。

朱翠平:什么样孩子的发热更要小心?

图片来源:@太平洋亲子网

  Part1 哪些慢性病情况需要特别小心?

  以下疾病的孩子,如为炎症性发热,或出现感染很快扩散,或因发热加重原有疾病,应特别警惕,一旦发热,无论温度高低,尽早去看医生:

  1. 先天免疫功能缺陷 平时常出现严重化脓性病灶伴高热、经常肺炎或腹泻难治愈的小宝宝,且已诊断有免疫功能缺陷者,如体液免疫缺陷或联合免疫缺陷、粒细胞缺乏病等。

  2. 各种肿瘤化疗后 常因白细胞少,粒细胞缺乏导致抗病能力低下,容易感染扩散。

  3. 长期使用激素(如强的松、强的松龙等)如肾病、哮喘病、风湿免疫病等,或其它原因长时间使用激素(使用超过半月,停用未超过半年)者,免疫抗病能力差。

  4. 内分泌代谢病 如糖尿病、尿素循环障碍病(高氨血症)、肾上腺皮质增生症,以及氨基酸脂肪酸代谢障碍等疾病,一旦发热,病情会突然加重,甚至危及生命;有些以往未发现有上述疾病的孩子,因发热使潜在的病变加重才得以诊断。

  5. 慢性心肺部疾病 已知有慢性心肺疾病,平时心肺功能勉强能维持者,高热可加重心肺负担,心肺功能难以承受。

  6. 肾病、肾炎 发热常导致病情加重,或已好转停药的再次复发。

  7. 已诊断为癫痫,发热可诱发抽搐发作。

  8. 小于3个月婴儿,尤其是新生儿

  Part 2 什么情况下健康孩子发热要特别小心?

  有时平时看上去很健康的少数孩子,得病后却特别严重,短期内进行性加重。这种情况常由于体内抗击病菌或病毒的反应过于强烈,导致人体和那些病原微生物“两败俱伤”,即便孩子家长和医生都高度重视,尽管及时正确处理,有些孩子的病情仍难以得到控制。

  通常下述情况同时具备时,应高度警惕:

  1. 传染性疾病流行季节 春夏交界季节,流感手足口病流行高峰期;秋冬交界季节,轮状病毒流行高峰期。近年来春季流脑、秋季乙脑已很少见,但仍有发病,病情也较为凶险。

  2. 发热和病情特点 常为高热反复,同时会有精神和食欲不好,常在发病后的1-3天内急剧加重,脸色不好,或呼吸急促、手脚冰凉等。