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马良坤

北京协和医院妇产科主任医师,教授,硕士生导师,博士

哪些孕妈妈容易得妊娠期糖尿病?

  每每看到一些孕妈妈被大夫点名血糖高了,还不以为意,不控制饮食也不爱运动,血糖测试结果一次比一次高,真让人捏一把汗。

孕妈小腹阵痛

图片来源:@视觉中国

  妊娠期糖尿病(GDM)是一种常见的孕期疾病,而且发病率非常高,在孕妈妈当中,每10-20个孕妈妈里就有1个患妊娠期糖尿病,成为“糖妈妈”。然而,“糖妈妈”听着虽然可爱,但不幸当上,对孕妈妈和胎宝宝来说都有非常不利的影响。

  妊娠期糖尿病,“甜蜜”的负担

  为什么总要提醒我们的孕妈妈小心妊娠期糖尿病,看看它对孕妈妈和宝宝的损害您就知道。

  ·对于孕妈妈的危害

  伴随着血糖升高,孕妈妈糖尿病酮症酸中毒、尿路感染的风险都会增加。同时,GDM孕妈妈容易怀巨大儿,巨大儿很有可能造成孕妈妈难产,就可能有顺产转剖宫产、肩难产(严重损伤产道)等情况的发生。如果遇上产后大出血,甚至还会危及孕妈妈的生命。

  ·对于胎宝宝的危害

  在怀孕早期,孕妈妈的血糖“居高不下”,宝宝发生畸形的风险会增加4-8倍,容易出现兔唇、先天性心脏病、消化道畸形、泌尿系统畸形等问题。而且,妊娠期糖尿病还会影响胎盘功能,容易引起宫内窘迫。

  ·对新生宝宝的危害

  在妈妈肚子里一直处于高血糖的环境,宝宝自身也会分泌大量胰岛素用于代谢血糖。如果宝宝出生后,没有及时喂养,胰岛素仍处于高水平,就容易出现低血糖反应,甚至损伤神经系统。

  小心中招,自查GDM高危因素

  学习了妊娠期糖尿病可能带来的危害,孕妈妈们可别再掉以轻心了,特别是高危人群,得马上重视起来。那么GDM的高危因素有哪些呢?看看您能不能被排除在外。

  (1)高龄(≥35岁);

  (2)孕前超重(BMI≥28);

  (3)孕期体重增加过快过多;

  (4)过分苗条,肌肉成分不足;

  (5)怀孕前患多囊卵巢综合征;

  (6)有糖尿病家族史(父母,兄弟姐妹);

  (7)前一胎患过妊娠期糖尿病;

  (8)前一胎宝宝为巨大儿(出生体重≥4kg)

  (9)有过多次流产史

  (10)生育过畸形宝宝

  (11)孕早期2次以上空腹尿糖阳性

  *BMI即体重指数,计算公式:体重指数=体重(kg)/身高^2(㎡)

  如果您是以上其中一款孕妈妈,也不要太过于焦虑。其实马姐姐在怀二胎的时候也非常高危,占了其中的两条:高龄、高血压和糖尿病家族史。因此,马姐姐自己在预防工作上下了许多功夫,坚持做好孕期健康管理,努力争取不得妊娠期糖尿病。

  孕妈妈预防妊娠期糖尿病的自我修养

  提到预防,不在高危之列的孕妈妈,也别太放松警惕哦。因为在怀孕以后,胎盘分泌会分娩拮抗胰岛素的物质,会影响孕妈妈正常的血糖代谢,从而导致血糖紊乱,发生血糖升高的问题。

  ·合理饮食

  合理饮食是控制血糖的重要方法。如果孕妈妈每天吃得过多或者过少,都是不利血糖稳定的。

  建议少食多餐,一天3次正餐、3次小加餐,多补充鱼虾蛋奶等富含优质蛋白的营养食物,增加新鲜蔬菜的摄入,尽量不吃或者少吃甜食、甜饮料、高糖分的水果、高能量的食物,同时注意减少外出就餐。

  ·加强锻炼

  运动有助于降低血糖,孕妈妈在身体条件允许的情况下,可以在家人陪同下进行一些简单运动,例如散步、孕妇瑜伽等等。之前聊过的孕期步行六步法也可以尝试,能够消耗多余能量,提升肌力。

  ·控制体重

  其实在备孕阶段,马姐姐就希望准妈妈们能将体重调整到比较理想的状态(18.5≤BMI≤23.9),马姐姐在二胎备孕的两年中,有意识地控制体重,每年下降4kg,最后减到58kg。血糖也由原来的5.0mmol/L,一年后降到4.8mmol/L,两年后降到4.6mmol/L,一切都变得正常。

  这是怎么做到的呢?当然也离不开我们前面说的两点——合理饮食和加强锻炼,也就是“管住嘴,迈开腿”。可以帮助孕妈妈避免体重飙升过快,也有利于妊娠期糖尿病的预防。

  ·做好筛查

  如果您是高危孕妈妈,建议在孕早期或者在首次产检的时候,就要进行妊娠期糖尿病筛查,及时发现异常,做好预防工作。

  要是您在孕早期没有诊断出妊娠合并糖尿病或者妊娠期糖尿病,也需要在怀孕24-28周进行

  糖耐量筛查。有任何一项指标达到或超过正常值,都可以诊断妊娠期糖尿病。

  下一期,我们就来讲讲妊娠期糖尿病筛查的注意要点!记得要来做笔记哦!

  文章转载自公众号“协和产科马良坤”