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马良坤

北京协和医院妇产科主任医师,教授,硕士生导师,博士

关于妊娠期高血压:什么人群会患?如何治疗及预防?

  “恭喜您,要当妈妈了哦!”

  当孕妈妈们得到这个消息,也就意味着您的身体里有新生命在萌芽,接下来您的身体也将因为激素及神经内分泌的影响发生很多的变化,比如体重增加了,乳房发胀增大,皮肤出现色素沉着等,甚至还可能会出现血压、血糖升高的情况。其中,怀孕后血压升高,也就是我们常说的妊娠期高血压。

  妊娠期高血压是在妊娠期间发生的高血压,这是在孕期特有的疾病。到目前为止,妊娠期高血压的发病原因还不清楚。很多孕妈妈的血压在分娩后便得到了缓解,甚至自动痊愈了。但由于妊娠期高血压严重影响母体和胎儿的健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一,我们对此不容忽视。接下来,马姐姐跟大家科普下关于妊娠期高血压的那些事儿。

关于妊娠期高血压:什么人群会患?如何治疗及预防?

图片来源:@视觉中国

  疑问1:妊娠期高血压会有什么症状呢?

  我们把妊娠期高血压分为轻度与重度两种。程度不同,症状有异。

  一般来说,轻度妊娠期高血压的症状表现为出现血压高、肿、尿白。而重度妊娠期高血压的症状则包括头痛、视物模糊、乏力、恶心呕吐、少尿、右上腹部疼痛、气短、出血倾向,甚至会发生胎死宫内、胎盘早剥、颅内出血等致命风险。

  在这里,马姐姐要提醒下各位孕妈妈,如果您感觉看东西的时候视线模糊,还有严重头痛、腹痛的同时/或者伴有少尿时,要及时到医院就诊。

  疑问2:妊娠期高血压是如何影响胎宝宝的?

  妊娠期高血压会引起全身的小血管痉挛,从而影响胎盘供血。

  胎盘,在胎宝宝的生长发育过程中有着重要作用,如果没有得到足够的血液供应,那么胎宝宝就无法获得足够的氧气和营养,导致新生宝宝低出生体重等情况。因此,孕妈妈们要接受规律的产前检查,尽早识别并治疗妊娠期高血压。

  疑问3:哪些孕妈妈是妊娠期高血压的高危人群呢?

  像普通的高血压一样,妊娠期高血压也有高危人群,以下的孕妈妈要特别留意——

  ·初次怀孕的孕妈妈;

  ·母亲、姐妹都患妊娠期高血压的孕妈妈;

  ·多胎妊娠,青春期妊娠,以及年龄高于40岁的孕妈妈;

  ·在怀孕前便患有高血压或肾脏疾病的孕妈妈。

  疑问4:孕妈妈怎么知道自己患了妊娠期高血压呢?

  主要是通过检查判断。

  在每一次的产前检查,您的产检医生都会检查体重、血压、尿常规,如果有必要还会在做进一步的检查,如24小时尿蛋白,眼底检查、肾脏功能和凝血功能检查、超声明确胎宝宝的生长发育速度,彩色多普勒超声来检查胎盘的血供,眼底检查可以直视动静脉的比例等等,以确认是否有妊娠期高血压以及病情严重程度。

  疑问5:如何治疗妊娠期高血压?

  妊娠期高血压的治疗应该根据病情轻重分类,进行个体化治疗。

  同时,治疗的方法取决于病情的严重程度,同时还会综合评估孕妇和胎儿的情况,治疗效果等等。

  如果是轻度妊娠期高血压,但胎宝宝还不足月,那么医生会给您以下的建议——

  1多休息,并且要采用左侧卧位,避免胎儿的体重压迫大血管;

  2增加产前检查的频率;

  3低盐饮食;

  4每天喝八杯水。

  如果是严重的妊娠期高血压,那么医生会根据情况给您进行解痉、降压、促进胎肺成熟等一系列治疗,并且积极观察病情。

  疑6:妊娠期高血压能预防吗?

  对于低危人群来说,目前还没有有效的预防方法,但我们可以参考引起高血压的相关因素进行预防,比如孕前治疗内科疾病,保持合理体重,孕期要坚持适度的锻炼,合理安排休息,饮食要均衡,定期产检等等。在此,马姐姐也提供一些饮食和锻炼的小建议——

  1食物中少加盐,不吃大量的炸食品和垃圾食品;

  2每天6-8杯水,不喝酒不喝含咖啡因的饮料;

  3充分休息,规律锻炼,学会自我减压;

  4根据医生的建议补充多种维生素和剂。

  马姐姐小提醒:

  妊娠期高血压病情复杂且变化快,产前的密切监测十分重要,可以帮助我们及时了解病情的轻重和进展情况,从而及时合理干预。当孕妈妈确诊为妊娠期高血压,积极配合治疗,大多数孕妈妈还是能获得一个健康宝宝的!

  再告诉大家留取尿常规的注意事项,一定要多喝水,留清洁的中段尿,就是前一段、后一段尿都不要,留中间的一段送尿常规检查,避免由于尿液浓缩、白带污染造成不准确的尿常规结果。

  如果有必要留24小时尿蛋白的话,需要从医院领取防腐剂,从早晨八点钟开始留尿,八点钟不管有没有尿意都去解小便,接下来留取24小时的尿液,在家里准备一个收集尿液的容器,把防腐剂倒在里面,每次尿都要称一下容积,比如大的水瓶、量杯,第二天早晨八点钟,仍旧是不管有没有尿意都去解小便,再次记录总的尿量,留取其中一管送医院做检查,同时别忘了标记你一天的总的尿量才行。同时留尿的一天不要刻意地多喝水或者少喝水。