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马良坤

北京协和医院妇产科主任医师,副教授,硕士生导师,博士

顺产?还是剖腹产?应该怎么选

  孕妈咪的肚肚一天天大起来,宝宝一天一天的健康成长,渐渐到了“卸货”的日子,到底是顺产还是剖腹产?

  很多孕妈都会选择剖宫产,但也有一部分孕妈会选择顺产。

  顺产和剖腹产是两种不同的生产方式,两种生产方式给新妈妈带来的影响也是不一样的。今天咱们就来聊一聊顺产还是剖腹产。

顺产?还是剖腹产?应该怎么选

图片来源:@视觉中国

  误区篇

  误区1:剖腹产的宝宝聪明?

  很多人听说剖腹产的宝宝更聪明,就盲目的要求剖腹产。其实宝宝的智商,最主要取决于基因,这与遗传关系最为密切,而孕期营养分娩的是否顺利、后天智力的开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。

  而剖腹产或阴道分娩并不直接与智商相关,只要能顺利分娩,至于哪种方式都是一样的。不当的分娩方式反而会对宝宝造成影响,影响颅脑发育,影响智商。

  误区2:顺产太疼,剖腹产不痛

  其实,剖腹产也会痛。只是,剖腹产时会给麻醉,而且每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉的效果也不同。麻醉效果过后,剖腹产手术切口开始出现疼痛,确实比阴道分娩额外多出的疼痛。

  误区三:剖腹产相比更安全

  剖宫产手术对孕妇的损伤更大,剖宫产手术本身就是一种创伤,有更高的风险。剖宫产与阴道分娩相比,产妇羊水栓塞宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇死亡率的风险均较高。

  而对宝宝来说,不恰当的剖宫产减少了其心肺功能锻炼的机会,反而不利于宝宝自动呼吸的建立。因此,剖宫产就不一定比阴道分娩安全。

  剖腹产VS顺产

  顺产对孕妈和宝宝的损伤都较小,且孕妈产后恢复快、还能更好的哺育宝宝。顺产过程中,子宫有规律地收缩、舒张,使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩,可以锻炼心肺功能,产道的挤压还可促使气道液体挤出,为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。孕妇体内会自然产生会催产素 ,它能促进子宫收缩,减少宫缩乏力、产后出血,还能促进乳汁分泌。

  剖宫产术中需要人工注射催产素促进子宫收缩。有利于产后恶露的排泄引流。剖宫产是不能顺产时选择的一种手段,正确使用可及时挽救母婴生命,保证母婴安全。

  剖宫产手术本身就是一种创伤,麻醉有药物过敏、麻醉意外、麻醉失败等风险,手术有大出血、周围脏器损伤等风险,术中羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除的风险较阴道分娩高。且恢复远比顺产慢,术后并发症包括伤口感染、愈合不良、瘢痕形成等。剖腹产术后瘢痕子宫、再次妊娠分娩或人工流产子宫破裂的风险。

  马姐姐小贴士

  剖腹产与顺产没有绝对的利弊,只要选择正确、用得好、用得对,无论是哪种分娩方式,都是有利于孕妇和宝宝的。

  在选择分娩方式前,产科医生会对产妇做详细的全身检查和产妇、胎儿检查,评估产妇骨盆、胎儿大小、胎儿状况、胎位是否正常等。如果符合顺产条件,尽量选择顺产;当具备剖腹产医学指征的情况下,存在问题的情况下,则建议选择剖腹产。