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2014-09-11 第024期

于松

北京妇产医院产科副主任,首都医科大学副教授

备孕女性补叶酸 并不是多多益善

关于年龄和生育这个话题,现代社会一直没有停止争议。男女的最佳生育年龄到底是多少岁,是不是越年轻越好?年龄是影响生育的主要因素吗?学界一直没有定论。大龄孕产妇虽然跟年轻孕产妇有些差别,但是只要能了解这些差异,并给予身体更多的关注,坚持孕前和产前检查并学习科学的孕产知识,一样可以孕育出聪明健康的宝宝,成为最幸福的母亲。

  补叶酸是女性孕前必做的一项功课。那么,什么是叶酸呢?为什么要补叶酸?叶酸真有这么重要吗?在补叶酸时,又要注意些什么呢?

  一、备孕女性为什么要补叶酸

  叶酸也叫维生素B 9,常见于绿叶蔬菜中。因为叶酸最初是从菠菜叶子中分离提取出来的,故得名“叶酸”。叶酸最重要的功能就是制造红血球和白血球,增强免疫能力,一旦缺乏叶酸,会发生严重贫血,因此叶酸又被称为“造血维生素”。如果缺少叶酸会导致红血球的异常、未成熟细胞的增加、贫血以及白血球减少等情况。

  大龄备孕女性必须做的一项功课就是补叶酸,因为科学家发现,孕妇缺乏叶酸,可导致胎儿出现神经管畸形,如常见的无脑畸形和脊柱裂等,眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形也可能与叶酸的缺乏有关。当然,也不是说只要补足叶酸,胎儿就绝对不会出现上述问题,因为这些病还有其他的诱发因素,叶酸缺乏只是其中之一。

  我国是世界上出生缺陷高发国家之一,每年有80~120万患有出生缺陷的婴儿诞生,占出生人口的4%~6%。而事实上,这样的出生缺陷是可以避免的,只要备孕女性每天补充适量叶酸,就能够防止绝大部分婴儿神经管畸形的产生。

  温馨提示

  1946年,科学家发现,叶酸竟然是DNA复制过程必需的一种辅酶,缺少它,DNA就不能进行复制,细胞便无法分裂。可是细胞中蛋白质的合成不受其影响,红血球中的蛋白质越积越多,体积越来越大,但数量却不增长,从而导致贫血症的发生。由于正在发育的胎儿每天都要进行大量的细胞分裂,所以需要很多叶酸。

  二、应补多少叶酸,在何时补叶酸

  可能有很多准妈妈认为,既然提倡补叶酸,那就应该是补的越多越好。其实不然,叶酸补多或补少,对胎儿是有影响的!孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。一般来说,育龄妇女每天摄入的叶酸不低于400微克,计划怀孕以及哺乳期的妇女每天摄入的叶酸不低于600微克。

  什么时候补叶酸也是有科学讲究的。一般来说,叶酸的补充要在准备怀孕前的3个月开始,一直吃到怀孕满3个月时止。如果有需要,孕妇甚至要在整个孕期都要补叶酸。

  孕早期是胎儿器官系统分化,胎盘形成的关键时期,此时细胞生长,分裂十分旺盛。孕早期的第3~4周是胎儿神经管的发育阶段,如果缺乏叶酸可引起神经管未能闭合,导致脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形;7~8周是胎儿腭部发育的关键时期,为防止兔唇、腭裂的出现也要注意补充叶酸。

  到了孕中期、孕晚期,除了胎儿生长发育需要叶酸外,母体的血容量,乳房,胎盘的发育对叶酸的需要量也大增。如果此时叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥妊娠高血压综合征,巨幼红细胞性贫血;胎儿易发生宫内发育迟缓,早产和出生低体重,这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

  温馨提示

  怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等,可能会干扰叶酸等维生素的代谢。

  三、叶酸是食补好,还是药补好

  “是药三分毒”,对于孕前或者孕期服用叶酸制剂,人们难免心中有所顾虑,服用叶酸是食补好还是药补好呢?

  一般来说,补充叶酸应先从最天然的食物补充开始,动物肝、肾、绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富。但由于叶酸耐受不了高温,因此食物只有生吃才最有效,煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%~95%。

  备孕女性如果打算单纯靠食物来补充叶酸,恐怕叶酸量会不够。所以,在正常饮食的基础上,备孕女性每天小剂量地补充400微克叶酸增补剂,可弥补食物中叶酸摄入的不足。

  叶酸含量高的食物有:

  1、绿色蔬菜:莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

  2、新鲜水果:橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。

  3、动物食品:猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

  4、豆类坚果类食品:黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

  5、谷物类食品:大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

  四、补充叶酸过量对身体有害吗

  既然叶酸这么重要,是不是多多益善呢?错!如果补充叶酸过多,也会对身体产生危害。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用如下:

  1、掩盖维生素B12缺乏的早期表现,从而导致神经系统受损害

  2、干扰抗惊厥药物的作用,诱发病人惊厥发作

  3、影响锌的吸收,导致锌缺乏, 使胎儿发育迟缓,出生体重低

  叶酸是一种人人都需要的营养物质。身体需要叶酸,用它来生成红细胞,协助合成DNA,维持大脑的正常功能;叶酸也是脊髓液的重要组成部分。在正常饮食下,备孕女性每日服用每片含400微克叶酸的孕妇专用“小剂量叶酸增补剂”,可维持体内叶酸水平。即使服用叶酸3个月后没有如期受孕,也可以继续补充直至怀孕。