认识剖宫产

　　剖宫产是通过手术从腹部切开子宫，娩出胎儿及其附属物的方法，是终止妊娠、解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿时最快捷、最有效的方法。剖宫产手术在降低母婴死亡率和病残率方面确实起到了很大的作用，但仍属于人为创伤，并非绝对安全。

　　剖宫产有不良影响

　　◆ 产后出现并发症的风险高。术中可能发生麻醉意外、大出血、损伤腹腔内其他脏器，术后孕妈妈容易发生感染，出现子宫内膜炎、尿道感染、子宫及腹壁切口感染、贫血、肠损伤、子宫内膜异位症、血栓性静脉炎等并发症。因创面大，羊水易进入血液，使孕妈妈易患羊水栓塞。剖宫产孕妈妈的产褥感染率为正常分娩的孕妈妈的10 ～ 20倍，产后出现各种并发症的可能是自然生产的10 ～ 30 倍。

　　◆ 影响母乳喂养。剖宫产术后孕妈妈疼痛的时间长，恢复时间也长，还需留置尿管等，一段时间内不能进食，明显影响母乳喂养。

　　◆ 剖宫产的孩子易患多动症。因产道的改变，孩子降临人世时环境也发生变化，破坏了正常产道生产过程带来的神经接触，使孩子在成长过程中易患多动症。

　　◆ 再次妊娠有风险。剖宫产后一旦婴儿有先天缺陷或意外事故，孕妈妈再怀孕需要等2 ～ 3 年，否则足月妊娠时子宫破裂的危险性比较

　　大，影响母子安全。而再次妊娠做人工流产时容易发生子宫损伤。

　　◆ 剖宫产的孩子易患感觉统合失调。胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会。但剖宫产属于一种干预性分娩，没有胎儿的主动参与，只是完全被动地在短时间内被迅速娩出。宝宝未曾适应这些必要的刺激与考验，使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，因此比自然分娩的孩子日后易发生儿童感觉统合失调。所谓感觉统合失调，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为。

　　◆ 新生儿易患上呼吸系统并发症。由于宝宝分娩时未经产道挤压，口鼻及肺中较多积液未能排出， 呼吸中枢亦未经受应有的刺激，出生后有的不能自主呼吸。再加上剖宫产新生儿体内免疫因子低于正常分娩的新生儿，易发生剖宫产儿综合征，特别是剖宫产儿呼吸系统并发症，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。

　　◆ 剖宫产的住院时间长，费用高，是自然产的2 ～ 3 倍。

　　剖宫产指征

　　★ 头盆不称、产道梗阻、宫缩乏力纠正无效、异常胎位（包括头位难产）、生殖道感染等不能经阴道分娩的。

　　★ 母亲患严重内外科合并症及产科并发症， 不宜从阴道分娩的， 如严重心脏病、重度妊高征、前置胎盘、胎儿窘迫、脐带脱垂等。

　　★ 40 岁以上孕妈妈。

　　★ 自然分娩中发生危急情况时。

　　★ 以前子宫做过手术，自然分娩有危险，如： 子宫肌瘤切除术、剖宫产。

　　★ 骨盆变形或狭窄，如小儿麻痹或骨盆骨折等。

　　★ 腹部外伤或车祸意外等。

　　产后注意事项

　　术后3 ～ 4 个小时后知觉恢复，可以练习翻身、坐起；术后6 小时内禁食，随后可逐步增加食量；术后24 小时后拔掉导尿管，孕妈妈可下床慢慢活动。

　　采取使身体和床成20 ～ 30 角的侧卧位姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。剖宫产术后五六天才可以出院。

　　注意卫生和营养。孕妈妈应比自然分娩者更注意卫生和营养。头一两天少活动、宜静养，第3 天后要适当活动；否则可能会导致恶露积聚在子宫腔内，发生子宫恢复不好，使阴道长时间出血。如果产后阴道出血超过3 个星期，称为“产后恶露不尽”， 需要治疗。

　　早期积极开奶、催奶。剖宫产的孕妈妈千万不要因为腹部伤口疼痛，就不让宝宝吸吮乳房而耽误了对宝宝的喂养，使乳汁分泌减少，从而影响哺乳。这样既会影响宝宝的健康，也不利于孕妈妈自身恢复。

　　Tips: 第一次生孩子是剖宫产，第二次必须要剖宫产? 

　　这要看第一次是因为什么原因而进行的剖宫产。如果是因为骨盆狭窄，那么第二次生育肯定也要采用剖宫产；如果是其他原因，而第二次怀孕不存在相应的影响因素，那么就不一定采用剖宫产了。

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