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2014-09-24 第017期

于松

北京妇产医院产科副主任,首都医科大学副教授

了解分娩药物镇痛的两种方式

对于分娩镇痛,我国医学界持有不同的见解。在临床上,医护人员一般会对产妇提供专业的指导,帮助产妇选择合适的分娩方式,比如对于产痛不明显的产妇安排她们进行自然分娩,不用过多医疗干预;对于稍有产痛的产妇,则给予非药物镇痛,协助自然分娩;而一些产痛特别强的产妇则提供必要的药物镇痛,帮助她们减少痛苦。

  对于分娩镇痛,我国医学界持有不同的见解。在临床上,医护人员一般会对产妇提供专业的指导,帮助产妇选择合适的分娩方式,比如对于产痛不明显的产妇安排她们进行自然分娩,不用过多医疗干预;对于稍有产痛的产妇,则给予非药物镇痛,协助自然分娩;而一些产痛特别强的产妇则提供必要的药物镇痛,帮助她们减少痛苦。

  生孩子为什么疼

  宝宝在妈妈子宫里就像被装在一个口袋里, 袋口处有扎紧的绳子,这扎紧的绳子就是子宫颈口。分娩的过程,就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。子宫的收缩力( 疼痛) 就是推动宝宝前进的动力。

  两种药物镇痛

  药物镇痛法有两种:一是肌内注射镇痛药物;二是硬膜外阻滞麻醉。

  1、肌内注射镇痛药物

  常用于肌肉注射的镇痛药物有杜冷丁和安定。

  由于药物镇痛都有一定的时间效用, 所以用药时间很重要。如果用药过早,镇痛效果不理想;如果用药过晚,又可能会出现新生儿呼吸抑制的问题,需要产科医生根据产程中的具体情况作出正确的判断。

  2、硬膜外阻滞麻醉 

  这是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法,也是目前国际公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的分娩镇痛法。一般在宫口开到3 厘米时,麻醉师以一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧,随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经,而不会影响到运动神经, 因此产妇在不疼的时候还可以下地走动,并且一直处于清醒的状态。

  如果产妇出现下列情况中的一种,就不宜用硬膜外阻滞麻醉: 

  ★ 患有出血性疾病 ★ 胎盘早剥,有大出血可能 

  ★ 脊柱畸形 ★ 腰背部穿刺部位皮肤存在感染 

  ★ 严重心肺疾病 ★ 原发性宫缩乏力

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