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2013-11-14 第001期

周忠蜀

中日友好医院儿科主任,北京大学医学部教授

新生儿常见疾病 妈妈要注意预防

新生儿脐炎,鹅口疮,先天性巨结肠症,先天性胆道闭锁等,都属于新生儿疾病,这些疾病都有不同的症状与原因,有些是可以通过预防避免或减轻的,有些是需要马上就医不能耽误的。

  新生儿疾病有些是可以通过预防避免或减轻的,有些是需要马上就医不能耽误的。

  新生儿脐炎

  病因:新生儿脐炎是一种急性蜂窝组织炎症。正常情况下,孩子出生后, 接生人员经消毒断脐后,处理好断头处,再用消毒纱布包扎,脐带残 端无血流通过,开始闭合变硬,3 ~ 7 天后干瘪、脱落。若脐带残端消 毒不严格,则可引起细菌感染,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠 杆菌或溶血性链球菌。

  若病程较长且感染较重,可形成脐部脓肿,细菌则可通过脐血管 播散入血,繁殖并释放毒素,造成全身感染。

  症状

  红肿 表现为脐部周围红肿,分泌物增多,并有臭味,可深及皮下 组织形成脓肿。

  合并症 随病情进展进一步引起腹膜炎、肝脓肿和脓毒败血症等严重感染性疾病。

  妈妈怎么做

  症状轻时,可将脐窝内脓性分泌物擦净,先用 2% 的碘伏局部消毒, 再用 75% 的酒精脱碘,然后敷上干净纱布即可。局部感染严重,伴有发热、拒奶、精神萎靡等感染中毒症状的孩子,应及时就医,用抗生素治疗,有脓肿形成则应切开引流。 应每天多为孩子做脐部护理,清除脓性分泌物,保持脐部清洁干燥,防止大小便污染。

  注意预防 在接触新生儿前后要洗手,孩子的衣物要保持柔软、清洁、舒适。 要保持孩子脐部干燥,及时更换尿湿的尿布及尿裤。 脐带脱落前,每天应用 75% 的酒精棉球擦拭脐部。

  先天性胆道闭锁

  病因:先天性胆道闭锁是引起新生儿或小婴儿黄疸的一种常见外科疾病, 多在出生后 1 ~ 2 周发病。这种病目前还没有查到具体病因,但是有病毒感染、先天发育异常等多种假说。

  症状

  这种病主要表现为黄疸、肝脾肿大、大便呈白陶土样以及肝功能 异常。

  黄疸 皮肤最初为浅黄色,随着病情进展,颜色逐渐加深,呈深黄色或黄中泛绿,颜色晦暗,范围波及全身,巩膜 ( 白眼球 ) 也出现黄染, 由淡黄色加重至深黄色甚至黄绿色、尿色黄。

  白陶土样大便 早期大便为浅黄色或黄白相间,随黄疸加重,颜色逐渐变浅而呈灰白色,最后转为白陶土样大便。

  肝脾肿大 腹部膨出隆起,腹壁静脉显现,医生触诊会发现肝脾肿 大,肝脏质地坚硬,脾也增大。

  肝功能异常 若进行血液检查,则能发现肝功能异常,肝酶和胆红素均升高。

  其他症状 干眼症、皮肤瘙痒、出血等。

  妈妈怎么做

  胆道闭锁必须手术,最好在孩子出生后 2 个月内手术,因为 3 个 月以后会出现肝硬化,则丧失手术时机。若发现新生儿出现黄疸一定 要去医院查明病因,若确诊胆道闭锁,应及早手术。

  帮助孩子护理皮肤,保持皮肤清洁卫生,防止皮肤感染。 患此病的孩子眼部易合并干眼症,妈妈应该在医生的指导下给孩子用维生素A 制剂滴眼。

  注意预防

  妈妈在怀孕期间要避免各种感染,特别是病毒感染。

  先天性巨结肠症

  病因:先天性巨结肠症是一种常见的肠道发育畸形,并且有遗传倾向。 很遗憾,这种病的病因尚不完全明确。

  症状

  胎便延迟 新生儿出生后 24 ~ 48 小时没有胎便排出或仅有少量排 出,持续 2 ~ 3 天尚未排净。

  呕吐和顽固性便秘腹胀 病变肠管越长,出现便秘症状越早、越严重。以后出现呕吐、便秘和腹胀,腹部高度膨胀并可见宽大肠型,通 常需要扩肛或灌肠后才能排便,可伴随营养不良和发育迟缓。

  并发症 最常见和最严重的并发症是小肠结肠炎,其表现为病情突然恶化,由便秘转为腹泻,排出大量恶臭水样便,伴高度腹胀、发热、 酸中毒、电解质紊乱和血压下降,感染中毒症状严重,导致巨结肠危象。

  妈妈怎么做

  如果发现新生儿胎便延迟应及时联系医护人员,若诊断为先天性 巨结肠症,医生会安排孩子进行手术治疗。

  手术前 1 天不能给孩子哺乳,但是可以给他喂水。 注意给孩子保暖,预防感冒。 手术后配合医生安抚孩子情绪。 训练孩子定时排便,定时扩肛,出院 1 个月后带孩子复查。

  注意预防

  妈妈在怀孕期间要尽量少去人多、空气流通差的地方,还要避免 接触各种病人,以避免病毒感染。

  鹅口疮

  病因

  鹅口疮俗称雪口,多见于新生儿、营养不良的小婴儿或长期使用 抗生素的孩子,这是由一种叫白色念珠菌的真菌感染引起的疾病。这种真菌在自然界广泛存在,健康人的体内和体表也有此菌。

  新生儿在生产过程中易经产道感染,妈妈乳头不洁、喂奶时消毒 不严或用不干净的纱布揩擦口腔时皆可能感染。

  营养不良的婴儿免疫力下降,可继发真菌感染。 长期使用抗生素治疗会杀死口腔内的许多有益细菌,使原来占少部分的白色念珠菌迅速繁殖,医学上称之为菌群失调。

  症状

  在两颊、舌、腭、唇内或齿龈等口腔黏膜上出现白色的点片状絮状物,形似乳酪,稍突起,边缘无充血,不易拭去,剥离后可有出血, 可由点片状融合成大片,遍布整个口腔。

  患儿常有食欲下降、吞咽困难或呼吸不畅等症状。

  妈妈怎么做

  在医生指导下,给孩子口腔 内涂抹制霉菌素鱼肝油。先用棉棒将瓶内沉积的药物与鱼肝油混匀,再涂抹在患处,每天 3 ~ 4 次。 也可用制霉菌素片 50 万单位加蒸 馏水10 毫升,配成制霉菌素溶液 涂口腔,每天 3 ~ 4 次。

  给孩子加强营养,适量增加 维生素 B12 和维生素 C,可喂果汁和水。

  注意预防

  注意口腔卫生,喂奶前 奶瓶要消毒,奶头应洗净,手也要用肥皂涂抹并用清水 冲净。孩子的毛巾、手绢要 消毒。孩子的衣物等用品要 和大人的衣物分开洗涤。

  合理使用抗生素,感染 不重时,最好不要长期使用抗生素。

  本文来源于《孩子生病,妈妈怎么做》